社區糖尿病合并高血壓治療中硝苯地平結合厄貝沙坦的應用效果觀察

靳雪梅

（北京市通州區大杜社衛生院，北京 101103）

胰島功能受損、胰島素水平驟降都會導致糖尿病，此疾病屬于終身型疾病，近年來我國糖尿病患者數量有明顯上升趨勢，尤其是高血壓、糖尿病合并發生人數增多，這一現象引起醫學界重視[1]。我院向后推出多種藥物治療，其中厄貝沙坦、硝苯地平效果較好，硝苯地平對高血壓患者作用明顯，厄貝沙坦對糖尿病、高血壓均有治療作用，兩藥聯用可迅速改善患者不良癥狀。為驗證上述兩種藥物聯用的臨床療效進行本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將抽取的104例高血壓、糖尿病患者分組研究，采用拋擲硬幣法分成對照組、觀察組各52例，患者均在2017年5月～2019年4月來院治療。觀察組男32例，女20例，年齡60～78歲，平均（66.37±2.45）歲；對照組男28例，女24例，年齡60～79歲，平均（67.36±2.47）歲。兩組資料具有同質性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組行常規治療，選擇硝苯地平緩釋片（生產單位：湖北省益康制藥廠；批準文號：國藥準字H20113545；規格：10 mg）治療，用藥劑量為：2次/日，單次服藥量20 mg。觀察組實施厄貝沙坦（生產單位：浙江普洛家園藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20123107）、硝苯地平聯合治療，硝苯地平用藥量同上，厄貝沙坦用藥劑量為：1次/日，0.15 g/次。

1.3 觀察指標

記錄兩組治療后餐后2 h、空腹血糖及血壓值。

1.4 統計學分析

選取SPSS 20.0分析，行t、x2檢驗的為計數資料，（±s）表示計量資料。P＜0.05表示差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組血壓、血糖對比

觀察組血壓遠低于對照組，較之對照組，觀察組血糖值均顯著下降（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組血壓、血糖對比（±s，mmHg）

表1 治療后兩組血壓、血糖對比（±s，mmHg）

分組 n 收縮壓 舒張壓 空腹血糖 餐后2 h血糖對照組 52 163.24±3.45 90.57±2.54 8.36±1.25 11.47±1.23觀察組 52 137.48±3.24 76.48±2.14 6.25±1.14 8.15±1.13 t 39.248 30.592 8.994 14.334 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

糖尿病、高血壓在臨床上較為常見，發病后人體血糖、血壓值均顯著上升，不及時控制病情患者有死亡風險。老年人是上述兩疾病的高發人群，由于臨床上兩病常合并發生，醫學研究者將研究重點放在同時治療兩種疾病的藥物上。

經大量研究及臨床實踐，發現厄貝沙坦、硝苯地平臨床效果較好，硝苯地平屬于二氫吡啶類藥物，又名鈣通道阻滯劑，其作用機理為：在藥物進入人體后，鈣離子通道的通透性被改變，血管平滑肌細胞中鈣離子濃度顯著下降，其收縮反應受到強效抑制，腎小球濾過功能被逐漸修復，患者腎臟血流灌注量明顯增加[2]。口服后起效快，能在短時間內使血壓下降，較之常規藥物降壓幅度更大。藥物適應范圍廣，患者服藥后藥效無顯著差異，且不良反應少，因此患者服藥依從性較高，是臨床治療合并型疾病的常用藥物。厄貝沙坦是一種強效拮抗劑，對亞型AT1、ATII受體有明顯阻滯作用，有效降低血管收縮反應，避免患者發生水潴留現象[3]。藥物與受體作用后，醛固酮釋放量顯著增加，外周血管收縮能力下降，進而快速調節機體血糖、血壓值。兩種藥物聯用藥效更強，在本次研究中，觀察組血壓遠低于對照組，較之對照組，觀察組血糖值均顯著下降（P＜0.05）。可見與單一用藥相比，兩藥聯用后相同時間內患者血壓、血糖下降幅度更大，且兩藥不存在相互排斥作用，患者不易發生不良反應。

綜上所述，給予高血壓、糖尿病合并發生患者厄貝沙坦、硝苯地平聯合治療，能迅速使患者血壓、血糖值下降，治療效果好，值得在臨床上大力推廣。