急性心肌梗死心血管內科治療臨床分析

劉漢卿

（唐山華佗醫院，河北 唐山 063500）

在心血管內科疾病類型中，急性心肌梗死是一個很常見的疾病，其存在較高的致死率，嚴重威脅到患者的生命質量及安全。對此，臨床醫生一定要給予科學、有效、及時的治療，效果非常明顯。筆者通過臨床研究對AMI心血管內科治療效果進行探討，希望能夠為臨床治療指明方向，其研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年2月～2019年2月期間來我院住院治療的AMI心血管內科患者中抽選出160例研究對象，他們均接受過心電圖、心肌酶譜等檢查，且已排除患有肝腎肺等臟器功能障礙、心源性休克等疾病。將其隨機分成兩組，即：實驗組與對照組，80例/組。實驗組：男女之比是：39:41；年齡28～86歲，平均年齡（35.6±11.5）歲；病型及分布：左心室前壁型、左心室后壁型和左心室側壁型，分別是31、19、30例。對照組：男女之比是：21:19；年齡36-89歲，平均年齡是（40.2±10.5）歲；病型及分布：左心室前壁型、左心室后壁型和左心室側壁型，分別是35、22、23例。對所有患者的基本資料進行對比分析，無差異，具有一定的可比性。

1.2 方法

所有研究對象都給予常規方案治療，另外，實驗組同時還需要注射尿激酶（以尿激酶50萬單位+5 ml生理鹽水+5%葡萄糖溶液50 ml實施靜注，1次/d）。常規治療方案是：針對一些具有禁忌癥的病患而言，給予β受體阻滯劑進行治療，否則需要給予β受體阻滯劑進行治療，并結合硝酸酯類藥物+低分子肝素1 ml，皮注，2次/d，治療周期是14 d。

1.3 觀察指標

在臨床治療14 d之后，分析對比所有研究對象的臨床癥狀、心電圖檢查結果、LVDS、LVEDD等數據，并記錄C-反應蛋白水平變化等。根據《心血管藥物臨床實驗評價方法意見》的具體內容，將治療效果劃分成3個等級，即：無效（心絞痛癥狀沒有改善，甚至有明顯加重的變化）；有效（心電圖檢查ST-T端有所好轉，心絞痛癥狀有一定的改善）；顯效（心電圖ST段超過0.15mv，T波呈直立型超過50%，臨床表現明顯緩解及好轉）。

2 研究結果

2.1 兩組患者臨床總有效率對比分析（見表1）

表1 兩組臨床總有效率對比（n，%）

2.2 兩組患者其它指標對比分析

實驗室左室收縮、舒張末期內徑、C-反應蛋白等結果都比對照組好一些，有差異，P＜0.05，存在統計學價值。如表2。

表2 所有研究對象的相關指標對比（±s）

表2 所有研究對象的相關指標對比（±s）

組別 n 左室收縮末期內徑（mm） 左室舒張末期內徑（mm） C-反應蛋白(ug/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 80 67.3±5.6 60.2±4.5 57.4±7.2 45.6±3.2 17.2±3.5 6.0±3.5對照組 80 67.5±5.8 65.2±4.2 57.6±7.2 54.6±5.2 16.8±4.0 8.0±3.6 t 0.08 6.35 0.08 13.58 0.35 5.13 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

目前，隨著人們生活質量的不斷提升，所承受的生活及工作壓力也在不斷提升，對此，急性心肌梗死的發病率也隨之提升。急性心肌梗死的發病原因比較復雜，例如冠狀動脈急性出血、持續性血流快速減少等而造成的心肌缺血缺氧，進而造成附件部位心肌失血、壞死等，其臨床表現是：反復性的胸骨劇痛，無法通過休息或服用硝酸甘油等給予改善，通過輔助性檢查能夠發現，心電圖異常變化、心肌酶譜異常提升，如果不及時給予科學、有效的治療，則會導致休克、心力衰竭、心律失常等，甚至會威脅患者生命。

通過尿激酶注射治療，可以明顯地抑制纖維蛋白凝塊的形成，凸顯出溶栓的作用也得；另外，對于這一種藥物來說，能夠增強血管內ADP酶活性，大大降低血小板的凝聚率，預防雞抑制血栓的出現。通過本文研究發現，利用注射尿激酶實施溶栓方案治療，能夠對治療急性心肌梗死疾病具有明顯的作用，降低心絞痛的發作次數及程度，對此，能夠在臨床上全面應用。