胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察

沈全清

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院心血管內科，重慶 401220）

急性心肌梗死是一種臨床常見的心血管類疾病，急性心肌梗死發(fā)病較為突然且進展速度快，因此無法在短時間內控制病情發(fā)展。室性心律失常是急性心肌梗死最為常見的一種合并癥，也是導致急性心肌梗死患者死亡的主要影響因素。調查研究顯示，大多數(shù)急性心肌梗死患者常常合并室性心律失常[1]。利多可因是治療急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩某Ｒ娝幬?，但是隨著研究的日益深入，諸多資料顯示利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常患者過程中并發(fā)癥發(fā)生率多。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在我院（2019年3月～2020年2月）進行急性心肌梗死后室性心律失常的病患，依照抽簽的方式進行分組，實驗組中有18例男性患者、6例女性患者，平均年齡為（60.6±8.4）歲、平均病程時間為（8.6±3.4）年。對照組中有17例男性患者、7例女性患者，平均年齡為（61.1±9.6）歲、平均病程時間為（9.2±2.8）年。

1.2 方法

對照組應用利多卡因（批準文號：國藥準字H20023777；生產企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司；規(guī)格5 ml:0.1 g；2%～4%溶液一次不超過100 mg）治療方法，在急性心肌梗死后室性心律失?；颊咝穆史€(wěn)定后立即停用利多卡因。

實驗組應用胺碘酮（批準文號：國藥準字H20044923；生產企業(yè)：山東方明藥業(yè)集團股份有限公司；規(guī)格2 ml：150 mg；負荷量按體重3 mg/kg，然后以1 mg/min～1.5 mg/min維持，6小時后減至0.5 mg/min～1 mg/min,一日總量1200 mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過3～4天）治療方法，對病情控制不理想的急性心肌梗死后室性心律失?；颊咝柚貜屯谱纱?，在急性心肌梗死后室性心律失?；颊咝穆史€(wěn)定之后再持續(xù)靜脈推注24 h，再停用。

1.3 觀察指標

分析兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩呐R床治療效果[2]（顯效：治療后急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩氖倚栽绮戎委熐敖档头瘸^85%且室性心動過速消失；有效：治療后急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩氖倚栽绮戎委熐敖档头葹?0～85%且室性心動過速消失；無效：治療后急性心肌梗死后室性心律失常患者的室性早搏比治療前降低幅度小于50%且室性心動過速未消失）、并發(fā)癥（惡心嘔吐、頭暈、低血壓以及心動過緩等）發(fā)生率。

1.4 使用的統(tǒng)計學方法

所使用的分析軟件是SPSS 21.0，使用這一統(tǒng)計學軟件的目的是可以較為直觀地對有關數(shù)據(jù)進行整理并分析。相關資料使用“率”或者“構成比”來表述，組間對比所使用的是x2、精確概率法進行檢驗。全部統(tǒng)計檢驗屬于兩側概率檢驗，檢驗標準為0.05。

2 結 果

2.1 2組（對照組與實驗組）該病病患的臨床治療效果比較

實驗組急性心肌梗死后室性心律失常患者的臨床治療效果高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急性心肌梗死后室性心律失常病患的臨床治療療效對比[n（%）]

2.2 兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩牟l(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩膼盒膰I吐、頭暈、低血壓以及心動過緩等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組急性心肌梗死后室性心律失常患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死一般會出現(xiàn)以下癥狀：其一，缺氧型壞死；其二，心肌缺血[3]。急性心肌梗死后心律失常中最為常見的類型有：室性心律失常。急性心肌梗死后室性心律失常患者的心肌缺氧和缺血情況日益嚴重，心功能日益惡化。臨床需及時救治急性心肌梗死后室性心律失?；颊?，從而降低死亡率。利多卡因在臨床應用過程中經常出現(xiàn)頭暈或耳鳴等并發(fā)癥，以往常常使用利多卡因[4-5]。胺碘酮是一種抗心律藥物，相比起利多卡因具有更高安全性和價值性。胺碘酮能夠顯著阻滯鈣、鉀、鈉等離子，延長動作電位，繼而顯著抑制腎上腺素受體、穩(wěn)定心臟電生理。胺碘酮能夠有效擴張冠狀動脈，積極改善冠狀動脈血流量和短暫性心動過速情況。本文研究結果顯示實驗組急性心肌梗死后室性心律失常患者的惡心嘔吐、頭暈、低血壓以及心動過緩等并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低（P＜0.05），實驗組急性心肌梗死后室性心律失常病患的臨床治療效果高于對照組（P＜0.05）。從上述研究結果不難看出，胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效高于利多卡因。