針對性心理護(hù)理對減輕耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度的效果評價

金 靜，程遠(yuǎn)俠，李婷婷，李春雨，楊 巍，楊 陽

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

在耳鼻喉科內(nèi)，很多經(jīng)保守治療效果不佳者，需行手術(shù)治療，但手術(shù)操作具有一定的刺激性，患者會出現(xiàn)較強(qiáng)的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，而手術(shù)部位又接近于腦部，致使手術(shù)更具難度與風(fēng)險性[1]。疼痛是手術(shù)患者最為常見的表現(xiàn)，強(qiáng)烈痛感會對患者的飲食、睡眠等產(chǎn)生嚴(yán)重影響，不利于其術(shù)后康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～6月在我院耳鼻喉科接受手術(shù)治療的患者作為研究對象，樣本數(shù)量為110。其中男性患者55例，女性患者55例；年齡分布在22～75歲范圍內(nèi)，中位值為（45.6±5.6）歲；疾病類型：聲帶息肉32例，鼻竇炎27例，慢性中耳炎27例，扁桃體摘除19例，喉癌5例。將其按照入院先后順序分為兩，統(tǒng)計對比二組數(shù)據(jù)，結(jié)果呈現(xiàn)出P＞0.05，可開展此次研究。

1.2 方法

參照組患者所接受的為常規(guī)護(hù)理方案，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、圍術(shù)期注意事項告知、術(shù)后用藥、切口護(hù)理等。實(shí)驗組在參照組基礎(chǔ)上為患者開展針對性心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：術(shù)前心理護(hù)理：在患者初入院時，護(hù)理人員要對患者的病情、心理狀態(tài)進(jìn)行了解并記錄。在確定手術(shù)方案與手術(shù)時間后，護(hù)理人員要主動與患者溝通，告知其手術(shù)流程、配合要點(diǎn)、注意事項；同時分析患者的心理狀態(tài)，如患者因擔(dān)心病情惡化與手術(shù)療效而出現(xiàn)煩躁、抑郁、焦慮等不良情緒者，護(hù)理人員要結(jié)合患者所患疾病，來講解病因、癥狀、危害性、治療方案等相關(guān)知識，讓患者對自身疾病有個正確認(rèn)知。

手術(shù)當(dāng)日心理護(hù)理：護(hù)理人員要提前入室，調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度、光線等，有助于提升患者舒適度。待患者入室后，護(hù)理人員以溫和的語氣與患者交流，可以通過握手、拍背等方式幫助患者放松，為其強(qiáng)調(diào)保持心情愉悅、情緒平穩(wěn)，有助于手術(shù)的順利開展。

1.3 評價指標(biāo)

①VAS評估值：選取術(shù)后24 h、術(shù)后72 h為兩個評估時點(diǎn)，采用視覺模擬評分法（VAS）[2]對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，評分范圍為0～10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。

②使用鎮(zhèn)痛藥物占比。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析本次研究數(shù)據(jù)，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P＜0.05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)分析價值。

2 結(jié) 果

實(shí)驗組患者在術(shù)后24 h、術(shù)后72 h的VAS評估值均低于參照組，組間比較P＜0.05；實(shí)驗組使用鎮(zhèn)痛藥物占比也顯著低于參照組，組間比較P＜0.05；見表1。

表1 對比二組患者的VAS評估值、使用鎮(zhèn)痛藥物占比（±s，%）

表1 對比二組患者的VAS評估值、使用鎮(zhèn)痛藥物占比（±s，%）

組別 n 術(shù)后24hVAS術(shù)后72hVAS使用鎮(zhèn)痛藥物占比實(shí)驗組 55 2.2±0.4 1.1±0.3 23.64%（13/55）參照組 55 3.1±0.7 2.5±0.6 58.18%（32/55）t/x2 8.2788 15.4776 13.5761 P 0.0000 0.0000 0.0002

3 討 論

術(shù)后疼痛是因機(jī)體遭受外科手術(shù)刺激所致，還會伴有不悅情緒活動與防御性反應(yīng)，當(dāng)手術(shù)患者的麻醉效果逐漸消失，會出現(xiàn)明顯的痛感，并可使其負(fù)性情緒加重，患者可能會因此抵觸治療及護(hù)理，這樣又會影響術(shù)后康復(fù)，增加患者的痛感與不適感，從而形成一個惡性循環(huán)。我科主張為該類手術(shù)患者開展針對性心理護(hù)理，即在不同時間段，依據(jù)每例患者的心理狀態(tài)、負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，而進(jìn)行心理疏導(dǎo)與情緒安撫，患者情緒穩(wěn)定、心理狀態(tài)良好，有助于平衡大腦中樞神經(jīng)的遞質(zhì)運(yùn)動，從而減輕痛感。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗組患者在術(shù)后24 h、72 h的VAS評分、使用鎮(zhèn)痛藥物占均顯著低于參照組，二組數(shù)據(jù)比較P＜0.05，這一結(jié)果也充分凸顯出開展針對性心理護(hù)理的重要性。

綜上，為耳鼻喉手術(shù)患者提供針對性心理護(hù)理干預(yù)，對減輕患者術(shù)后痛感有理想效果，值得推廣。