肺結核患者護理干預及服藥依從性分析

孟 偉

（吉林省四平市結核病醫(yī)院，吉林 四平 136001）

肺結核是一種常見的慢性呼吸道傳染病，嚴重影響患者的身心健康，隨著治療時間的延長，患者可出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，嚴重影響其服藥依從性。因此，在臨床治療期間，還應實施有效的護理干預，改善患者的心理狀態(tài)及遵醫(yī)行為。本文將對肺結核患者加強護理干預，并分析其服藥依從性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年1月，在我院治療的60例肺結核患者。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組30例，男性19例，女性11例，年齡22～75歲，平均（43.36±6.67）歲。對照組30例，男性17例，女性13例，年齡23～74歲，平均（44.05±6.88）歲。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，確診后，采取口頭教育、發(fā)放宣傳手冊等方式，對患者進行健康教育及服藥指導。在此基礎上，觀察組患者采取綜合性護理干預，具體方法：（1）健康教育：將個體化健康教育貫穿整個診療過程，結合患者的實際情況，進行分階段疾病知識宣教，包括肺結核知識、治療方法、預后，引導患者及家屬正確認識疾病；（2）心理護理：患者治療期間，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等情緒，應主動、耐心地傾聽患者主訴，以親切、和藹的態(tài)度進行護理，幫助其疏導負面情緒，提高患者的心理舒適度；（3）服藥依從性干預：嚴格遵醫(yī)囑用藥，分階段講解服藥注意事項及不良反應，確診1～2周為第一階段，列出服藥清單，詳細講解各種藥物的使用方法、重要性及副作用；服藥3～8周為第二階段，要求患者參與自我服藥監(jiān)控，出現(xiàn)不適反應立即就診；對服藥依從性較差的患者，應耐心勸導，囑咐家屬監(jiān)督；服藥3～6個月為第三階段，通過電話隨訪，囑咐患者規(guī)律用藥，避免癥狀改善即松懈；（4）其他干預：給予患者居家消毒隔離、合理飲食、適當運動鍛煉等指導，囑咐其保持充足的睡眠。

1.3 評價標準

使用自制調查量表評價兩組患者的服藥依從性，分為依從、部分依從、不依從幾個等級，前兩項合計為總依從率[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據處理使用SPSS 22.0軟件，計數(shù)資料使用（%）表示，采取x2檢驗。P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組、對照組患者干預后的服藥依從率分別為93.33%、63.33%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者服藥依從性對比[n（%）]

3 討 論

肺結核具有極強的傳染性，致死率較高，目前，臨床上主要采取藥物治療，但病程較長，患者需要長期服藥，若不能堅持合理用藥，則會影響治療效果。因此，對患者加強護理干預，提高其服藥依從性非常重要。綜合性護理干預是一種以患者的實際情況為依據，結合心理、生理等方面，給予其優(yōu)質、全面、個體化護理干預。以往有報道顯示，對患者采取綜合性護理干預后，其服藥總依從率可達到96.7%，而常規(guī)護理的總依從率僅為76.7%[2]。

在本次研究中，觀察組、對照組患者干預后的服藥依從率分別為93.33%、63.33%，差異明顯（P＜0.05），充分顯示了綜合性護理干預對患者服藥依從性的積極影響。與常規(guī)護理相比，綜合性護理干預更重視個體化、分階段的健康宣教，通過引導患者正確認識疾病及治療，可增強其治療信心。同時，在與患者溝通中，可建立良好的護患關系，緩解其負性情緒。通過認知及心理干預，可從“知、信、行”方面入手，改善患者的健康行為[3]。在用藥前，應注意講解藥物服用方法、不良反應、禁忌證，使其做好充分的心理準備，減輕其心理負擔。用藥中，由于抗結核藥物一般具有較強的毒副作用，可能引起嚴重的不良反應，應給予患者用藥協(xié)助及指導，降低其不良反應。為提高患者的用藥自我監(jiān)督能力，應制定專門的服藥卡，使患者養(yǎng)成記錄用藥劑量、時間的習慣，提高用藥的合理性。

綜上所述，對肺結核患者采取綜合性護理干預可提高其服藥依從性，應用效果良好，值得推廣。