循證護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的效果觀察及滿意度評(píng)價(jià)

鐘光英

（青海省海西州烏蘭縣蒙醫(yī)醫(yī)院，青海 海西 817199）

急性心肌梗死是指因冠狀動(dòng)脈急性、或者持續(xù)缺血、缺氧造成的心肌壞死，以劇烈持久胸骨后疼痛、血清心肌酶活性增高、以及進(jìn)行性心電圖變化為臨床典型癥狀，常會(huì)并發(fā)心律失常，臨床救治具有較大時(shí)限性，疾病致死率極高，護(hù)理干預(yù)作為臨床治療的重要組成部分，在急性心肌梗死后心律失常患者中發(fā)揮著重要作用，是提高救治效果、降低死亡率的關(guān)鍵[1]。本次研究選擇納入70例急性心肌梗死后心律失常病例樣本，予以不同護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年3月～2020年3月期間，選擇納入70例急性心肌梗死后心律失常病例樣本，以“隨機(jī)數(shù)字表”方式對(duì)納入樣本進(jìn)行平均分組，設(shè)置為對(duì)比組35例：男19例、女16例，年齡35～78歲，均值數(shù)（56.7±10.3）歲；研究組35例：男18例、女17例，年齡34～78歲，均值數(shù)（56.3±10.5）歲；納入樣本符合急性心肌梗死診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[2]，后伴發(fā)心律失常，兩組樣本基線資料對(duì)比結(jié)果為：P＞0.05，研究可行。

1.2 方法

對(duì)比組35例實(shí)施一般護(hù)理，給予患者心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施，包括：監(jiān)測(cè)生命體征、指導(dǎo)合理飲食、以及預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥等。

研究組35例采用循證護(hù)理，1）成立循證護(hù)理干預(yù)小組，選擇科室內(nèi)臨床護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士成立循證護(hù)理小組，組織小組成員進(jìn)行崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括疾病知識(shí)、循證護(hù)理知識(shí)、及實(shí)際操作技巧等，確保每一位成員熟練掌握護(hù)理知識(shí)、技巧，參照患者實(shí)際情況，制定個(gè)體化循證護(hù)理干預(yù)計(jì)劃；2）提出風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，根據(jù)以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合患者實(shí)際，提出護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題；3）獲取循證支持，以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題為基礎(chǔ)，查閱核心文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，整合相關(guān)信息資料，找出理論支持依據(jù)，并結(jié)合資料進(jìn)一步完善護(hù)理干預(yù)計(jì)劃；4）實(shí)施循證計(jì)劃，首先，因疾病起病急、進(jìn)展快，患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理情緒，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者及家屬的交流溝通，告知其疾病、治療相關(guān)知識(shí)，同時(shí)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和安慰，盡可能緩解與消除其不良心理情緒，防止應(yīng)激加重疾病進(jìn)展。其次，護(hù)理人員從患者疾病情況、生活習(xí)慣等角度出發(fā)，對(duì)疾病危險(xiǎn)因素進(jìn)行管控，避免因外界因素造成疾病惡化、加重，比如：為其營(yíng)造安靜、整潔的病房環(huán)境；嚴(yán)格控制探視時(shí)間、探視次數(shù)等；加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取有效處理。最后，在發(fā)生急性心肌梗死后，常需要絕對(duì)臥床休息，但是，長(zhǎng)期臥床會(huì)對(duì)身體各個(gè)系統(tǒng)造成不利影響，護(hù)理人員應(yīng)定期協(xié)助其翻身、對(duì)其進(jìn)行按摩，當(dāng)恢復(fù)至穩(wěn)定，可指導(dǎo)進(jìn)行肢體活動(dòng)等康復(fù)鍛煉[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組治療指標(biāo)、護(hù)理工作滿意度，治療指標(biāo)包括臥床時(shí)間、住院時(shí)間、及并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理工作滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查表形式評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算研究數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療指標(biāo)對(duì)比分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，研究組臥床時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)比組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 治療指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表1 治療指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

組別 n 臥床時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）并發(fā)癥發(fā)生率（%）對(duì)比組 35 4.41±0.78 13.41±2.66 22.86%（8/35）研究組 35 3.12±0.56 10.35±2.12 5.71%（2/35）t/x2 -- 7.9480 5.3222 4.2000 P-- 0.0000 0.0000 0.0404

2.2 護(hù)理工作滿意度對(duì)比分析

經(jīng)調(diào)查計(jì)算，研究組護(hù)理工作滿意度9 7.1 4%（34/35）高于對(duì)比組的82.86%（29/35），差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理工作滿意度對(duì)比分析（n，%）

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)心臟病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄是疾病發(fā)病基礎(chǔ)，當(dāng)某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生破裂，血小板聚集于斑塊表面形成血栓阻塞動(dòng)脈管腔，即可造成心肌缺血壞死，常見(jiàn)誘因則主要有過(guò)勞、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、以及吸煙飲酒等[4]。心律失常是急性心肌梗死后常見(jiàn)并發(fā)癥，當(dāng)兩種疾病同時(shí)發(fā)生，將會(huì)大大增加治療難度、疾病致死率，如何提高救治效果，挽救患者生命是臨床研究重點(diǎn)，多項(xiàng)研究證實(shí)，在急性心肌梗死后心律失常患者臨床治療中輔以有效護(hù)理干預(yù)，可顯著提高救治效果，降低疾病致死率，既往一般護(hù)理因缺乏全面性、針對(duì)性，臨床護(hù)理效果不是非常理想，伴隨現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，衍生出多種新興干預(yù)模式，循證護(hù)理是其中具有代表性的一種，該干預(yù)模式核心思想為審慎、明確、明智應(yīng)用當(dāng)下最佳證據(jù)，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)護(hù)理決策，以最低成本提供最優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[5]。

此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，研究組臥床時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)比組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05；經(jīng)調(diào)查計(jì)算，研究組護(hù)理工作滿意度97.14%（34/35）高于對(duì)比組的82.86%（29/35），差異顯著，P＜0.05；說(shuō)明循證護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死后心律失常患者中的干預(yù)效果顯著，分析原因在于循證護(hù)理與一般護(hù)理相比，護(hù)理服務(wù)是以有價(jià)值、可信科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際情況出發(fā)，能夠?qū)崿F(xiàn)為患者提供最佳服務(wù)的目的。

綜上，針對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者，采用循證護(hù)理干預(yù)模式，可縮短患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。