五步正踝法治療急性踝關節(jié)外側副韌帶損傷臨床療效觀察

常立仁

（吉林省洮南市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 白城 137100）

踝關節(jié)扭傷屬臨床多發(fā)運動損傷，其中急性踝關節(jié)外側副韌帶損傷最為常見，此類損傷也稱為踝關節(jié)旋后損傷，依據(jù)患者病情輕重，可將損傷劃分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度等類型[1]，臨床治療Ⅰ度、Ⅱ度損傷主要采用正骨散外敷治療，部分患者臨床效果不顯著，五步正踝法對于急性踝關節(jié)外側副韌帶損傷治療效果顯著，本次研究以我院40例患者為研究樣本，研究分析五步正踝法治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本為2018年2月～2019年10月時間段我院收治的40例急性踝關節(jié)外側副韌帶損傷患者，分組方式為隨機數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=20，研究組男性患者數(shù)量為11例，女性患者數(shù)量為9例，年齡為19～45歲，平均年齡為（37.26±3.59）歲，對照組男性患者數(shù)量為12例，女性患者數(shù)量為8例，年齡為17～42歲，平均年齡為（37.18±3.53）歲，常規(guī)資料（年齡、性別）兩組患者無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），對本次研究結果無影響。

1.2 方法

兩組患者均采取正骨散外敷治療，正骨散主要成分為骨碎補、乳香、兒茶、血竭、麻黃、防風、紅花、白芷等，研磨成粉后利用凡士林調成糊狀，于患者踝關節(jié)周邊外敷治療，每隔3 d治療1次，持續(xù)治療5次為1療程，結合患者恢復情況治療1～2個療程。患者外踝上方小腿內側由前至后、由內向外繃帶固定，纏繞5圈，足背向腳底纏繞5圈，內外踝纏繞5圈，組成8字形，外踝小腿處妥善黏貼固定。

研究組患者在此基礎上采用五步正踝法治療，治療第一步為點按三陰交、足三里、昆侖、太溪、商丘、解溪等穴位，每個穴位點按1 min。治療第二步為舒筋活絡，醫(yī)師對利用揉捏手法對患肢小腿至前足部實施按摩。治療第三步為背伸跖屈，單手托患者踝骨，單手緊握足前部，維持對上述部位的牽引。治療第四步為旋轉踝關節(jié)，單手托踝部，單手握足前部，實施由內至外旋轉。治療第五步為推擠合抱，雙手合抱患者內踝部，由下至上推擠。治療過程中醫(yī)師需保證手法柔和，避免引發(fā)患者疼痛。

1.3 評價標準

臨床治療總有效率指標包括顯效、有效、無效，顯效為腫脹、疼痛等臨床癥狀消失，中醫(yī)癥狀積分降低90%以上，有效為腫脹、疼痛等臨床癥狀好轉，中醫(yī)癥狀積分降低70%～90%，未達上述標準為無效，評估結果為顯效、有效視為臨床治療有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

臨床治療總有效率為計數(shù)資料，表示方法為%，檢驗方法為x2檢驗，利用SPSS 23.0軟件進行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學差異顯著。

2 結 果

組間臨床總有效率指標比較，研究組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 組間臨床治療總有效率指標比較[n（%）]

3 討 論

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者采取五步正踝治療后臨床治療總有效率高于對照組。常規(guī)治療急性踝關節(jié)外側副韌帶損傷主要采用藥物治療、石膏固定等方式，部分患者采取手術治療。本次研究中采用外敷純中藥正骨散可改善患者疼痛、腫脹等癥狀，為促進治療效果提升，醫(yī)師利用五步正踝法實施治療。五步正踝法遵循中醫(yī)理論中跌倒損傷優(yōu)先治療傷筋的基本原則，通過穴位點按、舒筋活絡、背伸跖屈、旋轉踝關節(jié)、推擠合抱共計五個治療步驟，可改善肌肉、韌帶、筋膜、關節(jié)囊等狀態(tài)，實現(xiàn)筋骨同治的療效，可恢復踝關節(jié)正常的解剖關系，實現(xiàn)錯縫復位，達到消腫止痛、活血行氣的臨床治療效果[3]。

由此可知，五步正踝法治療急性踝關節(jié)外側副韌帶損傷臨床效果顯著，值得推廣應用。