一氧化碳中毒患者的急診搶救中應用納洛酮的效果分析

熊 方，卓練強，陳友甘，陳永戰

（廣東省東莞三局醫院，廣東 東莞 523710）

一氧化碳中毒患者大多出現在冬季，而且一氧化碳中毒患者一般病情較為緊急，如果在發現之后沒有對患者進行及時的救治就會嚴重危及患者的生命健康，如果在救治患者的過程中對患者采取了不當的救治方式也會使患者留下嚴重的后遺癥，嚴重影響患者的正常生活[1]。一氧化碳患者主要是由于吸入了較多沒有燃盡的含碳物質，在患者的血液中形成了較多的一氧化碳，一氧化碳與血紅蛋白大量結合，導致患者血液的供氧不足出現一系列缺氧的癥狀[2]。納洛酮是一種阿片類受體拮抗劑，可以阻斷患者體內產生的大量嗎啡物質對于機體產生的毒理作用，有助于緩解患者的中毒癥狀。神經生長因子能夠調控中樞及周圍神經的發育生長等，修復神經細胞的損傷，加速患者腦部神經功能的恢復[3]。本院隨機選取50例一氧化碳中毒患者作為研究對象，探討分析應用納洛酮以及神經生長因子對于一氧化碳患者的臨床應用效果，取得了較為滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年7月～2019年7月在本院接受治療的50例一氧化碳中毒患者，將其隨機分配到研究組與治療組兩個組別中，每組25例。其中，對照組患者中，女性患者12例，男性患者13例，患者的年齡5～70歲，平均年齡（40.2±2.3）歲；研究組患者中，女性患者14例，男性患者11例，患者的年齡4～68歲，平均年齡（39.5±3.1）歲。50例患者中，屬于淺昏迷的患者有32例，屬于深昏迷的患者有18例。所有的患者家屬均對此研究知情且同意，本研究同樣取得了本院倫理委員會的同意。

1.2 方法

對于對照組患者進行常規治療，具體為：將患者轉移到空氣清新的環境中，使患者處于仰臥式的體位，將患者呼吸道內的堵塞物清理干凈，為患者進行高氧治療，即給予患者高濃度的氧氣，將輸氧量調整為每分鐘8 L左右。在給患者輸氧的同時，給患者靜脈滴注地塞米松緩解患者的腦水腫。如果在此過程中發現任何意外情況，醫護人員應該給予及時恰當的處理[4]。對于研究組患者應當在對照組患者治療的基礎上加用納洛酮以及神經生長因子，具體為：為患者進行納洛酮的靜脈推注，每天兩次，每天的用量應該在4～12 mg之間，在推注的過程中應加入5%的葡萄糖；其次還要進行神經生長因子的肌肉注射，每天一次[5]。兩組患者的治療均要隨時觀察患者的治療情況，并酌情增減藥量，最后對比兩組患者的治療效果等。

1.3 觀察指標

（1）對患者進行長谷川癡呆量表（HDS）和日常生活質量（ADL）評分檢查，其中HDS評分得分越高表示患者的病情越輕，ADL主要測試患者的生活質量，評分得分越高表示患者的生活質量越好。

（2）治療效果評判標準：治愈：患者的中毒癥狀已經完全消失，并且能夠正常生活。沒有任何的不良癥狀出現；好轉：患者的中毒癥狀已經得到明顯的改善，但是患者偶爾會出現頭暈頭痛等情況；無效：患者的中毒癥狀沒有得到任何的改善，甚至患者因為救治無效死亡[6]。

1.4 統計學方法

本研究中涉及的數據全部采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，其中有關于計數方面的數據進行x2（%）檢驗，有關于計量方面的數據進行t檢測（±s）檢驗，當顯示P＜0.05時表示兩組之間的差異具有統計學意義。

2 結 果

（1）研究組患者的治療有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

（2）研究組患者的HDS、ADL評分明顯優于對照組患者（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療前后HDS以及ADL評分對比（分，±s）

表2 兩組患者治療前后HDS以及ADL評分對比（分，±s）

組別 n HDS評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25 6.4±1.5 9.2±1.9 50.1±9.4 78.6±10.3研究組 25 6.2±1.8 11.3±1.6 51.3±9.1 94.4±10.2 t值 1.385 13.082 1.962 13.119 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

一氧化碳中毒的病理機制是一氧化碳與血紅蛋白的親和力要遠遠超過氧氣與血紅蛋白的親和力，這就使得一氧化碳與患者體內的血紅蛋白大量結合，導致患者的機體缺氧，導致患者體內β-內啡肽釋放量增加，呼吸受阻，最終導致患者昏迷窒息[7]。所以說，在對一氧化碳中毒患者進行搶救的過程中首先就要保證患者的呼吸順暢，避免患者產生更為嚴重的呼吸衰竭情況。臨床上對于一氧化碳中毒患者的救治通常就是保障患者的氧氣吸入，但是這種方法僅適用于輕中度一氧化碳中毒患者，對于重度中毒患者來說效果并不顯著[8]。納洛酮對于一氧化碳中毒患者具有較為良好的治療效果。納洛酮屬于一種特異性受體拮抗劑，納洛酮能夠通過患者的血腦屏障，在很大程度上緩解患者的腦水腫情況，從而降低患者的血壓指標，促使患者體內釋放甲狀腺激素，并且納洛酮還具有一定的催醒作用。神經生長因子更是能夠對修復患者的神經起到很重要的作用，由于缺氧導致患者的腦部神經受損，神經生長因子能夠加速患者神經中樞以及周圍神經的神經元生長與發育，最大程度上恢復患者的腦補神經功能[9]。

綜上所述，對于一氧化碳中毒患者的救治來說，應用納洛酮以及神經生長因子的治療效果較佳，能夠減少患者遲發型腦病的出現，值得在臨床上進一步的推廣應用。