腦腫瘤患者術(shù)后腦脊液感染相關(guān)的因素分析及探討

高振山

（蘭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，甘肅 蘭州 730030）

在腦腫瘤手術(shù)中，腦脊液感染影響患者的預(yù)后，做好術(shù)后顱內(nèi)感染預(yù)防具有必要性。本文重點(diǎn)分析腦脊液感染的相關(guān)因素，希望能夠?yàn)槟X脊液感染預(yù)防提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

102例腦腫瘤患者，男56例，女46例，年齡為25～68歲，平均（42.3±2.6）歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均同意參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行MRI檢查和腰椎穿刺排除顱內(nèi)感染檢查，術(shù)前30 min常規(guī)使用頭孢呋辛1.5 g+鹽水100 ml，靜滴。術(shù)后一周行3次腰椎穿刺，對(duì)患者顱內(nèi)感染和腦積水的有效評(píng)估，其中腦積水的分度標(biāo)準(zhǔn)以患者顱內(nèi)最大橫徑與側(cè)腦室雙側(cè)額角的最大寬度為標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)的時(shí)間以3小時(shí)為界限，超過(guò)3小時(shí)術(shù)中追加抗生素一次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)。若單因素分析有意義則可納入到多因素分析中，在對(duì)多因素進(jìn)行分析時(shí)，應(yīng)采用二項(xiàng)分類(lèi)Logistic回歸模型。當(dāng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 腦腫瘤患者術(shù)后腦脊液感染單因素分析

影響腦腫瘤患者術(shù)后腦脊液感染的因素具體見(jiàn)表1。

表1 腦腫瘤患者術(shù)后腦脊液感染單因素分析

2.2 腦腫瘤患者手術(shù)后腦脊液感染Logistic回歸分析

腦腫瘤患者手術(shù)后腦脊液感染相關(guān)因素見(jiàn)表2。

表2 腦腫瘤患者手術(shù)后腦脊液感染Logistic回歸分析

3 討 論

現(xiàn)階段，腦腫瘤臨床治療方法主要以手術(shù)治療為主，由于術(shù)后極易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者的預(yù)后質(zhì)量造成了較大的影響。因此，做好腦脊液感染預(yù)防具有必要性。從本文的研究中可以看出，影響腦脊液感染的因素包括年齡、腫瘤大小、顱外感染灶、腦室外流、長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、貧血、合并糖尿病、合并有自身免疫性疾病。要求腦腫瘤患者在術(shù)前應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察患者的血糖指標(biāo)，將血脂指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)，降低腦脊液感染發(fā)生概率。

綜上所述，引發(fā)腦腫瘤患者術(shù)后腦脊液感染的因素較多，為了降低腦腫瘤患者術(shù)后腦脊液感染發(fā)生率，需要在臨床上給予患者有效的干預(yù)措施。