植入埋藏式心律轉復除顫器患者生活質量的調查及結果分析

周雪梅

【摘要】目的 分析植入埋藏式心律轉復除顫器患者生活質量的調查及結果。方法 選取2016年12月～2019年10月在我院心血管門診就診的植入ICD的患者88例為研究對象，其中，男66例，女22例，平均年齡（64.12±4.02）歲。對比患者護理后生活質量改善情況及SCL-90評分情況。結果 從隨訪結果來看，患者治療效果有了顯著改善，（P<0.05），有統計學意義，且患者治療癥狀改善有了顯著優勢，（P<0.05），有統計學意義。結論 植入埋藏式心律轉復除顫器對患者生活質量改善效果顯著，能夠提高患者生活質量，對患者護理后SCL-90指標的改善情況顯著，因而可以在患者治療中，將該種治療方式推廣。

【關鍵詞】植入埋藏式心律轉復除顫器;生活質量;調查結果

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..02

植入型心律轉復除顫器 （Implantable cardioverter defibrillator，ICD）能在短時間內識別快速性室性心律失常（室速和室顫），自動放電除顫拯救患者的生命，已成為預防SCD最有效的療方法[1].實踐表明，通過植入埋藏式心律轉復除顫器應用后，能夠改善患者生活質量，對患者自身的癥狀改善具有重要幫助[2]。但ICD放電都是在清醒狀態下發生，這就帶來了焦慮、抑郁、恐懼等心理問題[7-8]，影響患者生活質量。故而本研究選取我院心血管門診就診的植入ICD的患者88例為研究對象，分析植入埋藏式心律轉復除顫器患者生活質量的調查及結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2019年10月在我院心血管門診就診的植入ICD的患者88例為研究對象，其中，男66例，女22例，平均年齡（64.12±4.02）歲。本研究經倫理委員會批準，患者知情，簽署同意書，且患者資料對比無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

采用調查分析法，對比患者護理后生活質量改善情況及SCL-90評分情況。首先，患者護理后生活質量改善情況對比以簡短生活量表為主，包括12個條目，從軀體健康（PCS）和心理健康（MCS）2個層面、8個維度進行評價，具體如表1所示。所有評價以評分制為主，單項滿分100分，除角色限制、身體疼痛、情緒問題之外評分越高表示生活質量越好[3]。其次，患者護理后SCL-90評分對比，主要以癥狀自評量表進行評價，涉及到90個條目，包括9個因子加一個附加因子，具體如表2所示。仍然采用評分制，滿分100分，除睡眠和飲食之外所有評分越低表示患者相應狀況越好[4]。最后，通過照顧者看管，對患者進行護理，從生活習慣、活動能力養成等多個層面對患者進行護理，幫助患者提高護理認知能力，從而為患者病情控制提供幫助。

1.3 統計學處理

用SPSS 22.0統計軟件作數據處理，計數資料用（x2）校驗;計量資料用（t）校驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者隨訪3個月、6個月和1年后的生活質量改善情況評價

患者隨訪3個月健康狀況、生理功能、角色限制、身體疼痛、情緒問題、心理健康、活力狀況和社會功能評分為81.25±3.36、81.63±3.56、78.96±3.32、61.25±3.02、39.63±1.15、75.45±3.21、75.63±3.32和88.21±3.32分。

患者隨訪6個月健康狀況、生理功能、角色限制、身體疼痛、情緒問題、心理健康、活力狀況和社會功能評分為83.65±3.12、85.21±3.21、84.21±2.12、84.12±3.21、83.21±2.14、84.12±3.21、84.15±3.02/88.12±3.01分。

患者隨訪1年健康狀況、生理功能、角色限制、身體疼痛、情緒問題、心理健康、活力狀況和社會功能評分為95.63±3.25、93.25±3.15、65.21±3.63、35.63±3.12、21.25±3.36、95.63±3.25、96.32±1.15和94.15±3.32分。

從隨訪結果來看，患者治療效果有了顯著改善，（P<0.05），有統計學意義。

2.2 患者隨訪3個月、6個月和1年后的SCL-90評分情況對比

患者隨訪3個月軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和睡眠和飲食評分為69.32±2.25、59.63±3.32、65.32±3.32、45.36±3.15、49.63±2.32、29.36±3.36、45.63±3.48和69.65±3.36分。

患者隨訪6個月軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和睡眠和飲食評分為64±2.25、54.23±3.32、63.32±3.32、43.36±3.15、47.63±2.32、26.36±3.36、43.63±3.48和73.65±3.36分

患者隨訪1年軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和睡眠和飲食評分為48.52±3.32、41.02±3.63、40.21±3.36、32.15±3.25、39.63±3.36、15.26±3.63、29.63±3.36和92.63±3.32分。

從隨訪結果來看，患者治療癥狀改善有了顯著優勢，（P<0.05），有統計學意義。隨著植入時間的延長，生活質量及心理狀況提高，但是在植入后1個月與3個月的時候情況較差，明顯低于正常人群。植入一年以后改善明顯。

3 討 論

隨著當前醫療水平越來越高，臨床治療中對人們治療的技術應用也越來越完善。尤其是在一些疾病的治療過程中，能夠通過醫療設備輔助改善患者治療效果，幫助患者穩定病情[5]。以植入埋藏式心律轉復除顫器作為患者治療中的輔助設備，能夠穩定患者病情，對患者自身的病情控制和維護具有重要指導意義。臨床實踐研究表明，通過植入埋藏式心律轉復除顫器應用后，能夠為患者自身護理質量提升奠定基礎，對患者自身生活質量改善具有一定幫助。并且在患者護理工作實施中，能夠通過癥狀自評量表應用改善患者自身病癥，實現了患者護理工作實施的科學性控制，為患者自身護理質量提升奠定了基礎[6]。本研究結果顯示，兩組患者通過不同的治療方式應用后，患者自身治療水平有了顯著改善，這對于患者自身的管理工作事實而言是非常關鍵的。以患者隨訪3個月、6個月和1年后的生活質量改善情況評價中的結果來看，通過植入埋藏式心律轉復除顫器應用后，能夠改善患者生活質量，提高了患者生活水平。而在患者隨訪3個月、6個月和1年后的SCL-90評分情況對比中的結果對比中可以看出，通過治療后患者自身癥狀評價有了顯著改善。并且為了提高患者管理能力，需要照顧者采取科學的管理措施，從而為患者病情控制提供幫助，如在患者管理中，照顧者要小心翼翼照顧患者起居，對患者各項生活管理項目指導，以此提高患者管理質量。綜上所述，通過植入埋藏式心律轉復除顫器應用后，能夠改善患者生活質量，可以緩解患者癥狀，因而可以在患者管理中推廣，以此為患者治療工作實施提供幫助。

參考文獻

[1] 閆麗榮，陳柯萍，戴 研，等.植入型心律轉復除顫器在肥厚型心肌病患者中的臨床有效性和安全性研究[J].中華心律失常學雜志，2018，22（5）：402.

[2] 歐陽微娜，何金山，范詠梅，等.134例植入型心律轉復除顫器植入患者的術后放電和誤放電治療特點[J].中國心血管雜志，2019，24（4）：304-309.

[3] 梁淑敏，謝雙倫，陳煜陽，等.植入型心律轉復除顫器一級預防恰當治療的多因素回歸分析[J].中華心律失常學雜志，2019，23（1）：28-32.

[4] 鐘翠瑤，曾少穎，李渝芬，等.植入式心律轉復除顫器預防兒童肥厚型心肌病猝死一例并文獻復習[J].中國小兒急救醫學，2018，25（4）：306-309.

[5] 羅紅敏.可穿戴式心律轉復除顫器不能降低AMI患者猝死的風險[J].中華危重病急救醫學，2019，31（2）：138-138.

[6] 金 漢，華 偉.皮下植入型心律轉復除顫器的安全有效性分析和研究進展[J].中華心律失常學雜志，2017，21（6）：526-529.