超聲診斷老年冠心病患者頸動(dòng)脈硬化的效果觀察

邊玉紅

【摘要】目的 探討對(duì)老年冠心病患者頸動(dòng)脈硬化情況行超聲診斷的價(jià)值。方法 納入時(shí)間為2017年8月～2018年8月，納入來(lái)我院就診的老年冠心病患者40例作為實(shí)驗(yàn)組，在同時(shí)期選取來(lái)我院進(jìn)行健康檢查的健康人員40例作為參照組。對(duì)所有患者均予以超聲診斷。分析各組頸動(dòng)脈斑塊分布情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組頸總AIMT值、頸內(nèi)AIMT值、斑塊指數(shù)相比于參照組均較高，組間數(shù)據(jù)差異明顯（p<0.05）;單支組頸總AIMT值、頸內(nèi)AIMT值、斑塊指數(shù)相比于多支組均較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年冠心病頸動(dòng)脈硬化患者使用超聲診斷，其具有較高的診斷準(zhǔn)確率，其安全性較高。

【關(guān)鍵詞】超聲;診斷;老年;冠心病;頸動(dòng)脈硬化

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.18..01

冠心病屬于老年人群常見的心血管疾病，動(dòng)脈粥樣硬化為常見并發(fā)癥的一種，其具有高致殘率、死亡率等，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。需對(duì)患者的病情進(jìn)行盡早診斷，及時(shí)采取有效的方法予以控制[1]。一般使用超聲診斷，其具有直觀、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)。可清晰觀察到病變位置，明確病情發(fā)展情況，可提高生存質(zhì)量，有效的預(yù)防其他疾病發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

納入時(shí)間為2017年8月～2018年8月，納入來(lái)我院就診的老年冠心病患者40例作為實(shí)驗(yàn)組，男性有25例，女性有15例，年齡選自61歲至74歲之間，年齡均值為（67.31±2.14）歲;患病區(qū)間為2年至7年，病程均值為（4.31±2.12）年;在同時(shí)期選取來(lái)我院進(jìn)行健康檢查的健康人員40例作為參照組，男性有22例，女性有18例，年齡選自61歲至75歲之間，年齡均值為（65.28±3.12）歲;患病區(qū)間為1年至7年，病程均值為（4.57±2.23）年。檢驗(yàn)以上數(shù)據(jù)，經(jīng)對(duì)比組間數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有人員均行超聲診斷，使用全數(shù)字化多普勒彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢查，其型號(hào)為ALOKAa7，將超聲探頭頻率設(shè)置為5～8MHz。使用標(biāo)準(zhǔn)Judkins法對(duì)其進(jìn)行多體位造影，主要對(duì)雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉部、頸外動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)行掃描將患者的頸主動(dòng)脈主干在顯示屏上展示，進(jìn)而對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的實(shí)際位置、數(shù)量等進(jìn)行確定，經(jīng)超聲診斷，只要有一支冠脈分支的狹窄程度在50%之上，均可診斷為冠狀動(dòng)脈病變。如造影結(jié)果證實(shí)患者主冠脈狹窄程度在50%之上，均可診斷為單支病變，如造影結(jié)果證實(shí)患者有2支及以上冠脈狹窄，將其診斷為多支病變。

1.3 判定指標(biāo)

分析頸動(dòng)脈斑塊分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析以上本組數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，根據(jù)t檢驗(yàn)方法對(duì)以上以“x±s”形式表示的計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，根據(jù)卡方檢驗(yàn)方法對(duì)以上以（%）率形式表示的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯差異性，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 檢驗(yàn)兩組頸總AIMT值、頸內(nèi)AIMT值、斑塊指數(shù)

實(shí)驗(yàn)組頸總AIMT值為（1.14±0.12）mm、頸內(nèi)AIMT值為（0.85±0.05）mm、斑塊指數(shù)為（1.73±0.73）;參照組頸總AIMT值為（0.62±0.05）mm、頸內(nèi)AIMT值為（0.61±0.03）mm、斑塊指數(shù)為（0.31±0.66）;經(jīng)對(duì)比，t值=25.2982、26.0316、9.1257，P<0.05。

2.2 檢驗(yàn)單支和多支頸總AIMT值、頸內(nèi)AIMT值、斑塊指數(shù)

實(shí)驗(yàn)組40例患者中，單支患者有14例，多支患者有26例。單支頸總AIMT值為（0.83±0.12）mm、頸內(nèi)AIMT值為（0.72±0.03）mm、斑塊指數(shù)為（1.15±0.62）;多支頸總AIMT值為（1.17±0.15）mm、頸內(nèi)AIMT值為（0.94±0.05）mm、斑塊指數(shù)為（2.14±0.81）;經(jīng)對(duì)比，t值=7.3020、15.0187、3.9796，p值<0.05。

3 討 論

彩色多普勒超聲診斷主要利用高頻探頭對(duì)患者的動(dòng)脈管壁情況進(jìn)行清楚探查，并將不同回聲的斑塊進(jìn)行區(qū)分。彩色多普勒超聲可對(duì)斑塊的缺損、充盈情況進(jìn)行全面觀察，并在一定程度上對(duì)粥樣硬化的狀況和斑塊形成情況進(jìn)行充分觀察。根據(jù)以上數(shù)據(jù)得出，大部分冠心病患者其頸動(dòng)脈硬化斑塊均為硬斑，少數(shù)為軟斑。在治療中，需做好硬斑、軟斑形成的預(yù)防準(zhǔn)備工作，使患者積極、主動(dòng)的進(jìn)行治療，使冠心病頸動(dòng)脈硬化的發(fā)生率得到有效控制。此次研究數(shù)據(jù)證實(shí)，頸動(dòng)脈硬化的斑塊主要處于頸動(dòng)脈分叉部位，少數(shù)在頸內(nèi)動(dòng)脈起始處、雙側(cè)頸總動(dòng)脈處、頸外動(dòng)脈處等。頸部動(dòng)脈主要由椎動(dòng)脈、頸外、頸內(nèi)、頸總動(dòng)脈組成，其主要頸動(dòng)脈分叉部位發(fā)生頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化情況，在同一部位血管內(nèi)壁增厚屬于動(dòng)脈硬化早期癥狀。證實(shí)患者頸動(dòng)脈分叉部位血流情況、血管解剖情況等與斑塊形成存在密切關(guān)系。

對(duì)老年冠心病頸動(dòng)脈硬化患者采取超聲診斷，其診斷率較高，漏診和誤診情況較低。冠心病與動(dòng)脈異常情況存在密切關(guān)系。動(dòng)脈內(nèi)膜變化不能直接構(gòu)成冠心病患者頸動(dòng)脈硬化，其主要因管腔狹窄出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

綜上所述，對(duì)老年冠心病動(dòng)脈硬化患者采取超聲診斷，其危害性較小，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃曉云，郭衛(wèi)紅，牛曉仙，等.超聲在老年冠心病患者頸動(dòng)脈硬化及血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)中的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（20）：5054-5056.