老年高血壓性腦出血患者預后情況與CT影像診斷特征的相關性分析

徐秀娟

【摘要】目的 針對老年高血壓性腦出血患者，分析CT影像診斷特征與其預后情況的關聯性。方法 收集2018年1月～2019年6月在我院治療的老年高血壓性腦出血患者120例作為研究對象。所有患者均行顱腦CT診斷，分析出血部位、出血量和血腫破入腦室情況與其預后的相關性。結果 腦干出血的死亡率最高，為77.78%;血腫破入腦室的死亡率為41.18%，同未破入腦室的死亡率相比，差異有統計學意義（P<0.05）;出血量超過50ml的死亡率最高，為66.67%。結論 通過CT影像診斷和分析，發現在老年高血壓性腦出血患者中，腦干出血、高出血量以及血腫破入腦室的死亡率較高。

【關鍵詞】高血壓;腦出血;CT影像診斷

【中圖分類號】R44 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..01

高血壓性腦出血是指高血壓患者伴發腦小動脈病變，導致血管破裂引起的腦出血。高血壓和動脈硬化是發病的主要因素，且血壓突然升高是發病的直接原因。其病情嚴重程度與出血部位、出血范圍、機體反應等有關。通過顱腦CT影像診斷，及時掌握腦部出血的具體狀況，對治療方案的制定和預后的判斷有著重要意義[ ]。在本次研究中，針對2018年1月至2019年6月期間120例老年高血壓性腦出血患者，筆者分析了CT影像診斷特征與其預后情況的關聯性。現將具體報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年6月在我院治療的老年高血壓性腦出血患者120例，男72例，女48例，年齡61～78歲，平均年齡（69.5±3.1）歲，高血壓病程4～13年，平均（8.5±1.2）年。

1.2 檢查方法

所有患者均行顱腦CT診斷。使用螺旋CT掃描儀，設置相關參數為，管電壓：120 KV，管電流：200 mA，層間隔：10 mm。觀察腦實質內出現高密度影，確定出血部位、出血量及擴展方向等。

1.3 檢查評價標準

統計患者的出血部位、出血量及血腫破入腦室情況;血腫出血量=前后徑（cm）X左右徑（cm）X上下徑（cm）π/6;對所有患者進行1年的隨訪，追蹤其死亡率。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0對實驗數據進行統計分析，計數資料表現形式為（n/%），檢驗方法用x2檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P<0.05。

2 結 果

2.1 出血部位

120例患者中，基底節區出血71例（59.17%），腦葉出血13例（10.83%），丘腦出血15例（12.50%），小腦出血12例（10.00%），腦干出血9例（7.50%）。

2.2 血腫破入腦室情況

120例患者中，血腫未破入腦室86例（71.67%），血腫破入腦室34例（28.33%）。

2.3 出血量

120例患者中，出血量少于20ml的有76例（63.33%），出血量在20～50ml之間的有26例（21.67%），出血量超過50ml的有18例（15.00%）。

2.4 CT診斷結果與預后

1）基底節區出血患者中，19例死亡，死亡率為26.76%;腦葉出血患者中，2例死亡，死亡率為15.38%;丘腦出血患者中，4例死亡，死亡率為26.67%;小腦出血患者中，5例死亡，死亡率為41.67%;腦干出血患者中，7例死亡，死亡率為77.78%。經比較，腦干出血的死亡率最高。

2）血腫未破入腦室患者中，19例死亡，死亡率為22.09%;血腫破入腦室患者中，14例死亡，死亡率為41.18%。對比兩組差異，x?=4.451，P=0.035，差異具有統有統計學意義（P<0.05）?？梢娧[破入腦室的死亡率較高。

3）出血量少于20ml的患者中，11例死亡，死亡率為14.47%;出血量在20～50ml之間的患者中，9例死亡，死亡率為34.62%;出血量超過50ml的患者中，12例死亡，死亡率為66.67%?？梢?，出血量越大，死亡率越高。

3 討 論

高血壓是老年人群中常見的慢性疾病，可引起各種并發癥。高血壓性腦出血是其中最嚴重的并發癥之一。它是由于血管在高血壓狀況下張力增加，血管內膜過度伸張導致破損，動脈壁不耐受，當血壓突然上升時，就易發生破裂出血。一般情況，該疾病起病急，癥狀主要表現為，突然的頭痛、嘔吐、肢體偏癱等，嚴重者可當場死亡。顱腦CT檢查是腦出血患者的常規檢查，通過影像診斷，可快速確定患者的出血狀況，為臨床提供判斷依據。

對于高血壓性腦出血，出血部位、出血量以及腦血腫情況與患者的預后密切相關。在本次研究中發現，腦干出血的死亡率最高，為77.78%，血腫破入腦室的死亡率為41.18%，顯著高于未破入腦室的死亡率。出血量超過50ml的死亡率最高，為66.67%。由于腦干是人體生命中樞有關，影響到呼吸系統的運作，從而易導致死亡;腦血腫會在患者發病后30分鐘內迅速蔓延，造成腦組織受壓、缺血，引起顱內壓急劇升高和腦疝;同時出血量越高，表明腦部組織受損越嚴重，難以保證較好的預后。

綜上所述，通過CT影像診斷和分析，出血部位、出血量以及血腫破入腦室情況可較準確地判斷患者預后，具體較高的應用價值。

參考文獻

[1] 王 明，胡孝鋒，李 聘，等.老年高血壓性腦出血患者預后情況與CT影像診斷特征的相關性研究[J].老年醫學與保健，2019，25（4）：537-541.