健康宣教護理在老年高血壓伴失眠患者中的應用效果

金海蘭

【摘要】目的 探析老年高血壓伴失眠患者護理中健康宣教護理的應用價值。方法 將2018年8月～2019年7月在延吉市醫院接受治療的100例高血壓伴失眠老年患者用數字隨機表法分為兩組，各50例。對照組行常規用藥指導，觀察組行健康宣教護理，對比干預效果。結果 兩組患者護理前的睡眠質量評分、用藥依從性評分、血壓（收縮壓、舒張壓）對比無顯著差異;護理后，觀察組的睡眠質量評分小于對照組，依從性評分大于對照組，且收縮壓和舒張壓低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 將健康宣教護理應用于老年高血壓伴失眠患者的臨床護理中不僅可以控制患者的血壓波動、提升患者的睡眠質量，同時還能夠提高患者的用藥依從性，值得推廣。

【關鍵詞】健康宣教護理;老年患者;高血壓;失眠;護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..02

高血壓是臨床上發病率較高的慢性病，老年人是高血壓的主要患病人群，患者長期處于高血壓狀態，對患者的身體健康和心理健康均造成了不同程度的影響，多數患者出現了失眠癥狀，影響患者的生活質量[1]。對于老年高血壓并失眠患者，臨床上要加強對患者的健康指導和護理干預，以消除不良因素的影響，提升總體護理效果。現共選取100例高血壓并失眠老年患者，評價健康宣教護理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共以100例在延吉市醫院接受治療的高血壓伴失眠老年患者作為研究對象，納入起始時間是2018年8月，截止時間是2019年7月。使用數字隨機表法分組，各50例。對照組中：男28例，女22例;年齡最大者85歲，最小者62歲，平均（75.48±2.16）歲;病程為2～12年，平均（6.86±1.23）年。觀察組中：男27例，女23例;年齡從61到86歲不等，平均（75.42±2.23）歲;病程為1～11年，平均（6.58±1.24）年。通過對比，兩組無顯著差異，可見兩組存在可比性。

1.2 研究方法

對照組行常規用藥指導，叮囑患者按時按量服用降壓藥，由患者家屬負責監督，并記錄患者每日用藥情況和具體的用藥時間。

觀察組行健康宣教護理：（1）心理干預：護理人員積極耐心的與患者溝通，引導患者多提問，并耐心解答患者的問題，以緩解患者焦慮和緊張的情緒。（2）健康知識宣教：護理人員綜合患者的文化程度、理解能力和年齡等多方因素開展健康知識宣教，著重向患者介紹高血壓的相關知識，以及高血壓并發失眠的主要原因，指導患者從心理層面上解除對疾病的恐懼感。尤其是在入睡前，不要思考過多的問題，在心情平靜的狀態下睡眠。（3）運動指導：叮囑患者要適量運動，每日早上和晚上各散步半小時，散步時可聽輕松愉快的音樂，舒緩緊張的心情。白天最好不要睡覺，以免夜間睡眠質量差。（4）家庭支持：鼓勵患者家屬參與到護理工作中，家屬不僅要起到監督的作用，還需要為患者提供精神支持，多安慰、鼓勵、陪伴患者，讓患者內心更加踏實，這也更有利于病情的控制。

1.3 評價指標及標準

觀察指標：對兩組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）波動情況進行準確記錄，記錄血壓變化情況的時間段分別是護理前和護理后，選擇同一時間測量血壓，并對兩組的血壓測量結果進行比較。

評價標準：（1）評估兩組患者的睡眠質量，評估時間包括護理前和護理后，使用的評估工具為匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[2]，評分范圍為0～21分，得分越低說明患者的睡眠質量越佳，將護理前后的PSQI評分進行比較。（2）評估兩組患者的用藥依從性，使用的評估工具為依從性調查問卷[3]，問卷的總分為100分，所得分數越高，說明患者的用藥依從性越佳。

1.4 統計學處理

用SPSS 16.0軟件對數據和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數±標準差;計數資料表示為例數/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P<0.05。

2 結 果

2.1 睡眠質量評分比較

護理前，觀察組的PSQI評分為（14.23±1.26）分，對照組PSQI評分為（14.25±1.27）分，經對比，t=0.079，P=0.937>0.05;護理后，觀察組的PSQI評分為（8.52±1.14）分，對照組PSQI評分為（10.54±1.23）分，經對比t=8.517，P=0.000<0.05，差異顯著。

2.2 血壓波動情況比較

護理前，觀察組的收縮壓為（158.53±4.16）mmHg，舒張壓為（93.65±1.24）mmHg;對照組的收縮壓為（158.74±4.23）mmHg，舒張壓為（93.68±1.22）mmHg，t=0.250、0.122，P=0.803、0.903，均>0.05，無明顯差異。護理后，觀察組的收縮壓為（132.56±2.24）mmHg，舒張壓為（85.86±1.27）mmHg;對照組的收縮壓為（145.86±2.13）mmHg，舒張壓為（90.58±1.17）mmHg，t=30.425、19.328，P=0.000、0.000，均<0.05，有顯著差異。

2.3 用藥依從性比較

護理前，觀察組的用藥依從性評分為（85.16±2.13）分，對照組為（85.23±2.15）分，t=0.164，P=0.870>0.05;護理后，觀察組的用藥依從性評分為（95.86±2.24）分，對照組為（89.52±2.33）分，t=13.870，P=0.000<0.05，存在顯著差異。

3 討 論

老年人是高血壓的主要患病人群，患者長期處于高血壓的狀態，不僅會導致其出現頭暈、頭痛等癥狀，還會增加心腦血管疾病的發生風險，這在很大程度上會影響患者的身心健康，導致患者的睡眠質量下降[4]。對于老年高血壓合并失眠的患者，臨床上需要加強對患者的護理干預，通過護理干預讓患者對疾病、對用藥有更加科學的認知與了解，從而更好的面對疾病和治療，逐步提升患者的睡眠質量。本研究結果顯示，經過健康宣教護理的患者睡眠質量明顯提升，血壓明顯降低，且患者的用藥依從性明顯提升。健康宣教護理是一種有針對性的護理模式，根據患者的年齡因素、文化程度和理解能力，從心理、疾病知識以及運動方式等多個方面開展護理和指導，讓患者更能夠以積極的心態面對疾病，從而改善其睡眠質量[5]。

綜上，老年高血壓伴失眠患者接受健康宣教護理可有效控制血壓，同時還能夠提高患者的用藥依從性和睡眠質量，故可進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 胡 喆，宋 丹，段秀卿，等.協同護理模式聯合穴位按摩改善高血壓伴失眠患者血壓峰值及負面情緒[J].醫藥高職教育與現代護理，2019，2（03）：188-191.

[2] 劉 瑾.中藥熏洗聯合護理干預在治療老年高血壓病并失眠患者療效[J].光明中醫，2018，33（15）：2287-2289.

[3] 李曉露，鐘欣怡，張鳳琴.耳穴埋籽法治療肝陽上亢型高血壓伴失眠癥臨床觀察[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（12）：74-76.

[4] 王 華.系統化失眠護理對冠心病合并高血壓失眠患者的影響觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（02）：195-196.

[5] 董雪梅.健康宣教護理在老年高血壓伴失眠患者中的應用效果分析[J].中外醫學研究，2018，16（11）：87-89.