簡易封閉負壓輔助閉合技術治療嚴重壓瘡的效果

夏月

【摘要】目的 分析對嚴重壓瘡患者行以簡易封閉負壓輔助閉合技術治療的效果。方法 擇取68例嚴重壓瘡患者，并隨機分組研究，對照組（34例）予以傳統換藥處理，研究組（34例）予以簡易封閉負壓輔助閉合技術處理，對照分析兩組臨床效果。結果 對創面愈合情況予以統計學分析，組間有意義（P<0.05）;對創面感染控制情況予以統計學分析，組間有意義（P<0.05）;對創面愈合時間予以統計學分析，組間有意義（P<0.05）;對疼痛評分予以予以統計學分析，組間有意義（P<0.05）;對換藥頻率予以統計學分析，組間有意義（P<0.05）;對治療費用予以統計學分析，組間有意義（P<0.05）;對生活護理頻率予以統計學分析，組間有意義（P<0.05）;對心理護理頻率予以統計學分析，組間有意義（P<0.05）。結論 就嚴重壓瘡患者而言，簡易封閉負壓輔助閉合技術的應用，不僅促進創面愈合，還可以有效控制感染，縮短創面愈合時間，減少換藥頻率，減少治療費用，使護理人員生活以及心理護理頻率降低，臨床價值顯著。

【關鍵詞】簡易封閉負壓輔助閉合技術;嚴重壓瘡;效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..02

臨床中，壓瘡屬于常見護理問題之一，同時也是護理質量的評估指標之一。壓瘡指的是局部組織在長時間受壓作用下出現血液循環障礙現象，同時出現營養不良、局部組織持續缺氧及缺血，進而出現軟組織壞死及潰爛現象[1]。針對壓瘡患者，臨床通常采用負壓引流的方式進行處理，其作為高效引流方式，可以及時將區域中壞死組織、膿液等引出體外，一方面可以促進創面愈合，另一方面可以促進腔隙閉合，臨床效果顯著[2]。本次對此進行研究，具體內容如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取68例嚴重壓瘡患者，均來自中醫藥研究所ICU，病例擇取時間段為2018年1月～2019年9月，所選研究對象均與壓瘡診斷及分級標準相符合，分級為Ⅲ-Ⅳ級，排除全身營養狀態差、精神疾病、無法自主進食、凝血異常等患者。并隨機分組研究，對照組（34例）中，男20例，女14例，病例擇取年齡范圍為48～70（59.46±5.13）歲，創面直徑擇取范圍為5～6（5.13±0.17）cm，原發疾病：4例腎功能不全、8例腦梗死、12例創傷后長時間臥床、10例腫瘤手術。研究組（34例）中，男21例，女13例，病例擇取年齡范圍為50～71（59.52±5.20）歲，創面直徑擇取范圍為5-6（5.09±0.12）cm，原發疾病：3例腎功能不全、7例腦梗死、13例創傷后長時間臥床、11例腫瘤手術。經統計學分析，組間無意義，提示本研究比較有價值。

1.2 方法

對照組（34例）予以傳統換藥處理，先用棉球蘸取生理鹽水，對傷口進行清洗處理，之后用無菌紗布或凡士林紗布覆蓋傷口即可，之后用無菌物品換藥。研究組（34例）予以簡易封閉負壓輔助閉合技術處理，先用棉球蘸取生理鹽水，對傷口進行清洗處理，按照1：1的比例對水火燒傷膏、清創膠予以配制，將配制好的藥物涂抹在無菌紗布上，之后在傷口內進行填塞，使引流管前端交叉，并在側面剪出多個小孔，通過生理鹽水紗布對引流管前端予以包裹，放置在傷口內，之后再通過生理鹽水紗布對傷口予以覆蓋，外用3～4層干紗布覆蓋，并貼透明貼膜，形成密閉腔隙，薄膜、引流管以及紗布需要間隔24～48小時更換1次，嚴格執行無菌操作原則。

1.3 臨床觀察指標

①創面愈合情況：完全愈合為痊愈;創面縮小75%為顯效;縮小25%為好轉;無變化為無效。②創面感染控制情況：無滲出，無膿性分泌物，無壓痛，無紅腫為完全控制;少量滲出，無膿性分泌物，無壓痛，無紅腫為控制良好;有滲出，有膿性分泌物，有壓痛，存在紅腫為未控制。③創面愈合時間;④疼痛評分：經視覺模擬評分法評分，評分為0-10分，表示從無痛到劇痛。⑤換藥頻率;⑥治療費用;⑦生活護理頻率;⑧心理護理頻率。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（SPSS 17.0）進行統計分析，計量資料通過（x±s）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P<0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結 果

對創面愈合情況予以統計學分析，研究組痊愈、顯效、好轉、無效分別為19例、9例、6例、0例，對照組分別為9例、6例、6例、13例，組間有意義（P<0.05）;對創面感染控制情況予以統計學分析，研究組完全控制、控制良好、未控制分別為19例、6例、9例，對照組分別為9例、9例、16例，組間有意義（P<0.05）;對創面愈合時間予以統計學分析，研究組為（31.3±3.3）天，對照組為（55.3±5.5）天，組間有意義（P<0.05）;對疼痛評分予以予以統計學分析，研究組為（2.2±0.9）分，對照組為（3.8±0.9）分，組間有意義（P<0.05）;對換藥頻率予以統計學分析，研究組為（0.6±0.3）次/天，對照組為（3.1±1.3）次/天，組間有意義（P<0.05）;對治療費用予以統計學分析，研究組為（300.7±10.2）元，對照組為（1500.3±220.3）元，組間有意義（P<0.05）;對生活護理頻率予以統計學分析，研究組為（1.1±0.4）次/天，對照組為（3.9±0.9）次/天，組間有意義（P<0.05）;對心理護理頻率予以統計學分析，研究組為（0.3±0.2）次/天，對照組為（2.6±1.2）次/天，組間有意義（P<0.05）。

3 討 論

簡易封閉負壓輔助閉合技術作為全創面引流方法之一，此種方式可以有效避免引流管堵塞，同時可以以創面滲出液情況，對引流管進行及時更換[3]。同時此種技術的運用可以避免每日更換敷料，24-48小時更換1次即可，一方面可以促進創面愈合，另一方面也可以使醫護人員工作量減輕[4]。另外通過薄膜敷料的方式可以為創面創造良好微環境，既封閉又透氣，使創面在濕潤環境中愈合，以加速肉芽增生，使創面愈合時間縮短[5]。簡易封閉負壓輔助閉合技術的應用不僅操作簡單，而且可以節約人力以及成本，減少生活以及心理護理頻率。在壓瘡治療中，簡易封閉負壓輔助閉合技術的應用可以使疼痛減輕，同時也可以減輕患者心理負擔，避免長時間頻繁換藥造成的經濟壓力，因此臨床效果更佳。

就嚴重壓瘡患者而言，簡易封閉負壓輔助閉合技術的應用，不僅促進創面愈合，還可以有效控制感染，縮短創面愈合時間，減少換藥頻率，減少治療費用，使護理人員生活以及心理護理頻率降低，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 楊慧娟，梁秀婷.簡易封閉負壓引流技術在壓瘡患者治療中的效果觀察[J].臨床醫藥實踐，2019，28（04）：303-305.

[2] 黃敏珍，王紅娟，吳賽芬.簡易封閉負壓引流技術在Ⅳ期壓瘡中的應用[J].中國城鄉企業衛生，2018，33（11）：96-97.

[3] 連麗虹，付靜羚，馮龍艷.改良式負壓引流術在深度壓瘡創面護理中的應用探析[J].中國實用醫藥，2018，13（17）：181-182.

[4] 張 瓊.封閉負壓引流技術在Ⅲ期～Ⅳ期壓瘡中的應用[J].青海醫藥雜志，2017，47（03）：62-63.

[5] 閆文華.簡易封閉負壓引流技術治療壓瘡的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（84）：62-63.