飲食護理干預對糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況的影響

嚴麗霞?周蕾?王浩月

【摘要】目的 探討飲食護理干預對糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況的影響。方法 選擇2018年1月～2019年2月我院接受維持性血液透析治療的54例糖尿病腎病患者，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各27例。對照組行常規護理，觀察組在此基礎上行飲食護理干預，比較兩組的營養狀況。結果 觀察組干預后血漿白蛋白（ALB）及前白蛋白（PAB）水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 飲食護理干預可顯著改善糖尿病腎病維持性血液透析患者的營養狀況，效果較好。

【關鍵詞】糖尿病腎病;血液透析;飲食護理;營養狀況

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..02

糖尿病腎病是2型糖尿病患者常見并發癥之一，其會引起腎小球硬化導致腎衰竭。維持性血液透析是糖尿病腎病腎衰竭治療的主要手段，但長期的血液透析會使患者出現營養不良，而誘發其他并發癥，與患者的生命安全密切相關[1]。因此，加強維持性血液透析糖尿病腎病患者的飲食護理干預尤為重要。基于此，本研究旨在探討飲食護理干預對糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年2月我院接受持續性血液透析治療的54例糖尿病腎病患者，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各27例。對照組中男10例，女17例;年齡30～72歲，平均年齡（52.23±6.36）歲;透析齡2～7年，平均（3.13±0.63）年。觀察組中男14例，女13例;年齡20～80歲，平均年齡（53.35±6.49）歲;透析齡1～5年，平均（2.21±0.57）年。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可對比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①原發病為糖尿病腎病;②血液透析治療2個月以上。（2）排除標準：①合并肺部感染和其他腫瘤患者;②各種嚴重營養不良患者。

1.3 方法

兩組患者均接受血液透析治療，4 h/次，3次/周。對照組給予控制透析時間、血流量及透析液流量、透析管及相關并發癥護理等。觀察組在此基礎上給予飲食護理干預，具體方法如下：①根據患者體重、年齡，參照《食物成分表》計算患者每日所需的食物量。②指導患者家屬積極配合護理人員對患者的飲食結構進行調整，適當攝入碳水化合物，嚴格控制主食量。③每天要補充一定的優質蛋白，限制鈉鹽的過量攝入，禁食甜食。④做好飲食宣教與監督，定期檢查患者飲食方案的執行情況，提高患者的依從性。兩組均干預3個月。

1.4 評價指標

兩組患者在干預3個月后抽取透析前靜脈血3ml，采用全自動生化分析儀檢測白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）的水平，評估患者的營養狀況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行數據處理，以“x±s”表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組干預后ALB及PAB水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

目前，維持性血液透析是糖尿病腎病患者進行腎臟替代治療以維持生命的主要手段。但長期透析治療會消耗機體大量的肌肉蛋白，出現血漿白蛋白水平下降、進行性營養不良等狀況，對患者的生命安全造成一定的影響[2]。因此，積極糾正其營養不良的狀態，提高患者生活質量至關重要。

本研究結果顯示，觀察組干預后ALB及PAB水平均高于對照組，表明飲食護理干預能顯著改善患者的營養狀況。該病患者在長期透析治療中會大量消耗肌肉蛋白，使ALB及PAB水平下降[3]。而飲食護理干預是結合科學的飲食處方，依據患者的實際情況制定合理的飲食方案，本著“保證足夠的優質蛋白、低鹽、低鈉”的膳食原則，保證了患者每天體內必須的營養;加之指導患者家屬對患者的飲食進行監督，可促進飲食方案的有序進行。同時嚴格控制主食量、禁食甜食及適量攝入碳水化合物可適應患者特殊的病理需求，而再次對患者做好宣教，使患者能夠意識到科學飲食的重要性，同時做好心理干預與飲食監督，提高患者的依從性，從而提高患者的配合度，進而能更好的進行科學飲食，達到改善營養不良狀況的目的。

綜上所述，飲食護理干預可顯著改善糖尿病腎病維持性血液透析患者的營養狀況，效果較好。

參考文獻

[1] 陳 輝，潘 靜.高壓氧聯合高通量血液透析治療糖尿病腎病24例療效觀察[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2019，26（3）：256-259.

[2] 方 建，秦海峰.糖尿病腎病維持性血液透析患者生存質量及相關因素研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2019，20（4）：313-315.

[3] 羊紅兒，齊 玲，許金華，等.維持性血液透析患者營養不良-炎癥綜合征與生存質量的相關性研究[J].浙江醫學，2019，41（19）：2063-2066.