老年住院患者失眠原因分析及護理策略研究

孫曉茹 潘珊玲 段琦

摘要 目的：分析老年住院患者失眠主要原因，并探究合理的護理策略對其失眠發生率的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月于福建泉州市第一醫院接受治療的老年失眠患者98例作為研究對象，隨機將其均分為觀察組與對照組，每組49例。對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受失眠綜合護理干預，評估2組患者干預前后睡眠治療效果，評估干預前后心理狀態。結果：干預后觀察組患者PSQI評分明顯高于對照組，且觀察組患者SRSS、HAMA及HAMD得分均低于對照組（P<0.05）。結論：通過綜合護理干預能有效改善老年住院患者失眠癥狀，緩解不良情緒，具有積極意義。

關鍵詞 老年住院患者;失眠原因;護理

Abstract Objective：To analyse the elderly hospitalized patients with insomnia the main reason，and to explore the nursing strategy of reasonable effect on the prevalence of insomnia.Methods：Between January 2018 and January 2019 in our hospital for treatment of 98 cases of elderly patients with insomnia as the research object，its were randomly divided into experimental group and control group，control group patients received conventional nursing，the experimental group insomnia patients received comprehensive nursing intervention，assess the effect of intervention sleep before and after treatment in both groups，evaluation of psychological status before and after the intervention.Results：PSQI score after the intervention group patients are significantly higher than the control group，and the experimental group patients SRSS，HAMA and HAMD scores were lower than that of control group（P<0.05）.Conclusion：Through comprehensive nursing intervention can effectively improve the elderly hospitalized patients with insomnia symptoms，alleviate the bad mood，has positive significance.

Keywords Elderly inpatients;Insomnia causes;Nursing

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.019

失眠的出現不僅會降低老年住院患者睡眠質量、縮短其休息時間，使其易產生記憶力下降、注意力不集中等問題，加快其腦細胞死亡，增加諸如阿爾茲海默癥、帕金森癥等的發病率，同時還會使其易出現焦慮、抑郁等不良情緒，甚至產生幻覺、自殺念頭等[1]，因而積極治療失眠對提高老年患者生命質量具有極為重要的意義。本文研究發現，通過對老年住院失眠患者實施科學的綜合護理干預，可以有效改善其失眠癥狀，同時還能夠緩解其不良情緒，對后續治療具有積極意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月于福建泉州市第一醫院接受治療的老年失眠患者98例作為研究對象，隨機將其均分為觀察組與對照組，每組49例。對照組中男22例，女27例，年齡61～82歲，平均年齡（73.01±2.65）歲，觀察組中男23例，女26例，年齡60～83歲，平均年齡（72.95±2.66）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）入組對象均符合《中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）》[2]中失眠診斷標準;2）臨床資料完備;3）具有自主意識能夠配合實施調研;4）調研經醫院倫理學會批準實施;5）患者及其家屬對本次調研過程、方法、原理清楚明白并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）合并精神疾患者;2）合并嚴重肝腎功能障礙者;3）接受能力差無法配合調研者;4）合并惡性腫瘤患者。

1.4 研究方法

對照組患者接受常規護理干預。觀察組患者實施失眠綜合護理干預，首先采取調查問卷、臨床檢查、一對一談心等方式對老年人出現失眠的原因進行分析：1）環境因素，因病房內混住，部分老年患者睡眠較輕，同病房內患者如果打鼾或活動，干擾其睡眠;2）精神因素，對自身病情的擔憂、對家人負擔的擔憂、焦慮等情緒對睡眠質量產生明顯影響;3）飲食及藥物因素，部分患者睡前過量進食或服用氨茶堿、利尿劑等，對夜間休息質量產生了影響;4）疾病因素，老年人身體功能的減退及器官功能的衰竭會對其睡眠質量產生影響;5）不良生活習慣，部分老年患者白天易瞌睡，導致夜間難以入眠。針對上述原因，護理人員采取綜合性的護理干預措施，具體如下：1）創造良好的睡眠環境，盡量為患者營造獨立、安靜、舒適的睡眠環境，如統一病房內休息時間、夜間降低儀器報警音量、查房時動作放輕等;2）鼓勵患者多與家人、醫護人員交流談心，并恰當實施干預，消除其焦慮、抑郁心理;3）飲食藥物干預，叮囑患者及其家屬應盡量避免睡前進食水，藥物的服用盡量集中于白天，也可對患者恰當應用鎮靜藥物;4）鼓勵患者白天多運動，多于病房內其他人交流，減少白天睡眠時間，規律睡眠。2組患者干預時間均為1個月。

1.5 觀察指標

1.5.1 干預前后睡眠質量

分別選擇PSQI及SRSS量表對2組患者干預前后的睡眠質量進行評估，包括主觀睡眠質量、睡眠潛伏時間等，每題評分0～3分，滿分為21分，得分越高代表睡眠質量越好;SRSS量表總分為50分，≤20分為睡眠狀態正常，≥23分為失眠，得分越高代表失眠越嚴重，23～29分為輕度失眠，30～39分為中度失眠，40～50分為重度失眠[3-4]。

1.5.2 干預前后不良情緒

分別選擇HAMA及HAMD量表對2組患者干預前后焦慮、抑郁情況進行評估，HAMA量表是由學者Hamilton于1959年編制的，該量表共包含14個項目，是目前臨床上焦慮癥的重要診斷工具，該量表所有項目均采用0～4分的5級評分法，滿分為70分，得分越高代表焦慮越嚴重;HAMD量表是由學者Hamilton于1960年編制的，也是臨床上評定抑郁狀態時最常用的量表，該量表分為17個項目，得分7～17分為可能抑郁，17～24分為肯定有抑郁[5]。

1.6 統計學方法

采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后睡眠質量

經評估比較發現，2組患者干預前PSQI及SRSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后2組患者PSQI評分均有升高，SRSS評分均有降低，比較治療前差異有統計學意義（P<0.05），同時組間比較顯示觀察組干預后PSQI評分高于對照組，SRSS評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 干預前后不良心理狀態比較

經量表評估發現，干預前2組患者HAMA及HAMD得分比較差異無統計學意義（P>0.05），而干預后2組患者上述量表得分均有下降，比較治療前差異有統計學意義（P<0.05），同時觀察組患者得分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

本文通過設立觀察組與對照組的方式，就老年住院患者失眠原因進行了探究，分析顯示環境因素、藥物因素、疾病因素、精神因素等均會對老年住院患者睡眠質量產生較大的影響，本文進而針對性的提出了綜合性護理措施，通過干預可以發現，老年住院患者睡眠質量得到了明顯的提示，同時其不良情緒也有了較大的緩解。本文分析認為，不同于中青年人，老年住院患者發生失眠的原因更多，影響因素也更多樣，常規的護理干預雖然具有一定效果，但缺乏針對性，治療效果并不好，而本文中通過原因分析—制定策略這一過程，以老年住院患者失眠為中心事件，針對性的提出了干預措施，相比傳統的護理有效性更高，應用性更強，因而效果也更好。

總而言之，通過對老年住院失眠患者實施科學的綜合護理干預，可以有效改善其失眠癥狀，同時還能夠緩解其不良情緒，對后續治療具有積極意義，值得進行臨床推廣使用。

參考文獻

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[3]湯愛萍.老年失眠患者睡眠影響因素與護理對策分析[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（12）：1436-1438.

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[5]段瑩，孫書臣.睡眠障礙的常用評估量表[J].世界睡眠醫學雜志，2016，3（4）：201-203.