米氮平聯合艾司唑侖治療女性睡眠障礙的臨床效果觀察

耿玉蕾

摘要 目的：觀察女性睡眠障礙用米氮平聯合艾司唑侖的治療效果。方法：選取2018年2月至2019年7月哈爾濱市第一專科醫院收治的女性睡眠障礙患者100例開展研究，以不同的治療措施作為分組依據，將100例患者分為2組（對照組、觀察組），對照組50例用艾司唑侖治療。觀察組50例用米氮平聯合艾司唑侖治療，比較睡眠質量、血清觀察指標、治療總有效率、不良反應發生率。結果：治療8周后，觀察組患者各項睡眠質量評分明顯優于對照組（P<0.05）;觀察組血清觀察指標優于對照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。2組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P<0.05）。結論：在女性睡眠障礙艾司唑侖治療中，聯合米氮平治療，不僅可以改善睡眠質量與血清指標，還可提高治療效果，且聯合用藥后所產生的不良反應經正確處理，可緩解，用藥安全性較高，值得推廣。

關鍵詞 女性睡眠障礙;米氮平;艾司唑侖;不良反應發生率

Abstract Objective：To observe the effect of Mirtazapine Combined with estazolam in the treatment of female sleep disorders.Methods：From February 2018 to July 2019，100 female patients with sleep disorders admitted to Harbin first special hospital were selected for study.Based on different treatment measures，100 patients were divided into two groups（control group and observation group）.The control group（50 cases）was treated with estazolam，and the observation group（50 cases）was treated with mirtazapine and estazolam.The quality of sleep，the index of serum observation，the total effective rate of treatment and the incidence of adverse reactions were compared.Results：After 8 weeks of treatment，the scores of sleep quality in the observation group were significantly better than that in the control group（P<0.05）.The serum observation index of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.There was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of eszolam，the combination of mirtazapine can not only improve the sleep quality and serum index，but also improve the therapeutic effect.Moreover，the adverse reactions caused by the combination of drugs can be alleviated by correct treatment，and the safety of drugs is high，which is worth popularizing.

Keywords Female sleep disorders; Mirtazapine; Estazolam; Incidence of adverse reactions

中圖分類號：R338.63;R749.053文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.021

睡眠障礙屬于臨床多發病、常見病，特別好發于女性患者中。即臨床主要以睡眠質量下降、睡眠中出現異常行不為主要表現，研究發現，睡眠障礙的出現多因心理、軀體、外界環境等因素所致，不僅會影響患者身心健康，還會影響其生命質量[1]。目前，在女性睡眠障礙治療中，臨床多以藥物治療，即選用常規藥物，雖常規藥物具有一定的療效，但長期服用后，易增加藥物依賴性及不良反應，不利于病情的控制[2]。隨著臨床對女性睡眠障礙的深入研究，發現米氮平聯合艾司唑侖治療，不僅可以改善睡眠質量，還可調整機體內血清因子水平，進一步提高治療效果。本次為進一步探究女性睡眠障礙用米氮平聯合艾司唑侖治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年7月哈爾濱市第一專科醫院收治的女性睡眠障礙患者100例為納入研究病例，根據分組依據（以不同的治療措施），將研究病例分為對照組、觀察組，每組50例。對照組年齡28～78歲，平均年齡（53.79±11.08）歲，病程11～35個月，病程均值（23.45±10.05）個月。觀察組年齡27～77歲，平均年齡（53.59±11.13）歲，病程10～36個月，病程均值（24.01±10.17）個月。統計處理2組基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。經哈爾濱市第一專科醫院倫理會批準。

1.2 診斷標準 參照《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》中的關于睡眠障礙診斷標準確診[3]。

1.3 納入標準 1）符合診斷標準者;2）近14天沒有應用過影響睡眠質量的藥物;3）參與者均知情，并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 1）藥物禁忌證者;2）合并精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥等其他精神疾病者;3）肝腎功能不全者;4）睡眠呼吸暫停綜合征者。

1.5 治療方法 對照組50例用艾司唑侖片（四川大冢制藥有限公司，國藥準字H51020084）治療，睡前口服，1～2 mg/次，1次/d。觀察組50例用米氮平[N.V.Organon（杭州默沙東制藥有限公司分裝），國藥準字J20150132]聯合艾司唑侖治療，米氮平睡前口服，15～30 mg/次，1次/d;艾司唑侖服用方法同對照組一致。2組連續用藥8周。

1.6 觀察指標 比較睡眠質量、血清觀察指標、治療總有效率、不良反應發生率。

1）睡眠質量：PSQI評分、睡眠總時間、覺醒次數、睡眠效率等進行評分，其中，PSQI評分，包括藥物使用、入睡時間、日間功能障礙、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率等6個項目，分數越高表示睡眠質量越差[4]。

2）血清觀察指標：即針對BNDF水平、5-HT水平進行檢測，抽取5 mL空腹靜脈血，進行離心處理，之后取血集，低溫保存待檢，用酶聯免疫吸咐法，對BNDF水平、5-HT水平進行測定。

3）治療總有效率判定：根據PSQI評分對治療效果進行評價，即PSQI評分減分率超過75%即為治愈;PSQI評分減分率在50%～75%為顯效;PSQI評分減分率在25%～49%為有效;PSQI評分減少率低于25%為無效[5]。治療總有效率=治愈+顯效+有效/50×100%。

4）不良反應發：乏力、胃部不適、嗜睡。

1.7 統計學方法 采用SPSS 21.0統計，變量資料為睡眠質量、血清觀察指標，用（±s）表示，t檢驗;治療總有效率、不良反應發生率為定性資料，用（%）表示，（±s）檢驗，2組數據差異有統計學意義，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量比較 治療8周后，觀察組患者各項睡眠質量評分明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 血清觀察指標比較 觀察組血清觀察指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 治療總有效率比較 觀察組：治愈、顯效、有效、無效分別38例、8例、3例、1例;對照組：治愈、顯效、有效、無效分別27例、10例、5例、8例，治療總有效率觀察組98%高于對照組84%，差異有統計學意義（χ2=5.982 9，P=0.014 4，P<0.05）。

2.4 不良反應發生率 比較觀察組：乏力、胃部不適、嗜睡各1例;對照組：乏力1例、胃部不適2例、嗜睡1例，組間比較差異無統計學意義（χ2=0.153 6，P=0.695 1）。且所有不良反應，經正確處理，可緩解。

3 討論

目前，隨著人們生活節奏的不斷加快，生活、工作、學習壓力不斷增加，使得睡眠障礙發病率直線上升。由于女性特殊的生理結構，睡眠障礙發病率較高，對其生活、工作均產生一定影響，甚至還會隨著睡眠障礙的出現加重自身原有疾病，嚴重影響其身體健康。因此，采取積極的治療措施非常重要。

女性睡眠障礙發病機制臨床尚無統一定論，但有學者指出，血清中的中縫核中的五羥色胺神經功能下降，會增加睡眠障礙發生率。因此，在治療中，需要以此為基礎，展開治療，從而臨床療效。實踐表明，女性睡眠障礙用米氮平聯合艾司唑侖治療，效果顯著。米氮平是四環類的抑抗郁藥物，可以增強去甲腎腺素、五羥色胺的釋放，實現抗抑郁與焦慮行裝作用，同時，米氮平還會抑制五羥色胺受體，減少不良反應。此外，米氮平沒有抗膽堿作用，不會誘發心腦血管疾病，生物利用度較高，半衰期時間較長，長期服用，患者不會產生依賴性，對治療睡眠障礙具有積極作用[6]。艾司唑侖是苯二氮艸卓類藥物，其能發揮催眠、抗焦慮及抑郁作用，控制反跳性失眠癥，但連續單獨大劑量服用此藥物，會導致患者對此藥物產生依賴性，如停藥，會增加撤藥癥狀。將以上2種藥物聯合，可減少艾司唑侖服用劑量，提高藥物協同作用，快速改善睡眠障礙，提高睡眠效率的同時改善患者血清中的BNDF、5-HT水平，進一步提高療效，減少病情的復發。

綜上所述，女性睡眠障礙用米氮平聯合艾司唑侖治療，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]武勇法，呂斌軍，滕軍波.棗仁安神膠囊聯合艾司唑侖片治療睡眠障礙臨床研究[J].新中醫，2019，51（8）：98-100.

[2]李愛民.用佐匹克隆與艾司唑侖對老年睡眠障礙患者進行治療的效果對比探討[J].臨床醫藥文獻（連續型電子期刊），2019，6（58）：162.

[3]李全兵，馬文有，孫妍，等.米氮平聯合艾司唑侖治療女性睡眠障礙的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（17）：58-59.

[4]杜增榮，龔世喜.小劑量米氮平與地西泮改善失眠患者生活質量的對比研究[J].中國醫學創新，2019，16（15）：117-120.

[5]章莉華.米氮平聯合艾司唑侖治療女性失眠癥的療效研究[J].當代醫學，2018，24（28）：148-149.

[6]趙國勇，邱飛.舒眠膠囊聯合米氮平治療老年睡眠障礙的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2015，30（11）：1374-1377.