支持性心理干預對塵肺病患者不良情緒及睡眠質量的影響

司莉召

摘要 目的：探討支持性心理干預對塵肺病患者不良情緒及睡眠質量的影響。方法：選取2017年1月至2018年12月淄礦集團中心醫院雙山分院收治的塵肺病患者92例作為研究對象，按照入院時間分為觀察組（2018年1～12月）與對照組（2017年1～12月），每組46例。對照組給予常規心理護理，觀察組聯合支持性心理干預。干預2周后，比較2組患者不良情緒及睡眠質量。結果：觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;入睡時間及覺醒次數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;睡眠時間明顯長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：支持性心理干預有助于緩解塵肺病患者的不良情緒，進一步改善睡眠質量。

關鍵詞 塵肺病;支持性心理干預;不良情緒;睡眠質量

Abstract Objective：To study the effect of supportive psychological intervention on the negative emotion and sleep quality of patients with pneumoconiosis.Methods：A total of 92 patients with pneumoconiosis admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the study objects.According to the time of admission，they were divided into the observation group（from January 2018 to December 2018）and the control group（from January 2017 to December 2017），with 46 cases in each group.The control group was given routine psychological care，while the observation group was combined with supportive psychological intervention.After two weeks of intervention，the bad mood and sleep quality of the two groups were compared..Results：The SAS，SDS scores of the observation group were significantly lower than that of the control group（P<0.05）; the sleep time and awakening times were significantly lower than those of the control group（P<0.05），and the sleep time of the observation group was significantly longer than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Supportive psychological intervention is helpful to alleviate the negative emotion of patients with pneumoconiosis and further improve the quality of sleep.

Keywords Pneumoconiosis; Supportive psychological intervention; Negative emotion; Sleep quality

中圖分類號：R135.2;R338.63;R749.055文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.037

塵肺病是一類因粉塵吸入且滯留肺內所致的肺部疾病[1]，是臨床最常見的一種職業病。由于該病呈慢性漸進性發展，可引起肺組織彌漫性纖維化，影響患者勞動能力和生命質量，給患者帶來了巨大的心理壓力，多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，加之患者肺功能不同程度受損，常伴有呼吸困難，影響夜間睡眠質量[2]。故探尋有效的心理干預措施以改善塵肺病患者不良情緒及睡眠質量，一直是臨床護理關注重點。本研究探討支持性心理干預對塵肺病患者不良情緒及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月淄礦集團中心醫院雙山分院收治的塵肺病患者92例作為研究對象，按照入院時間分為觀察組（2018年1～12月）與對照組（2017年1～12月），每組46例，均為男性。對照組中年齡32～61歲，平均年齡（43.51±8.46）歲;塵肺分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期15例，Ⅲ期13例。觀察組中年齡35～62歲，平均年齡（43.86±8.71）歲;塵肺分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期17例，Ⅲ期12例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，包括入院宣教、塵肺病知識教育、藥物指導、飲食干預、心理護理及呼吸功能鍛煉等。在此基礎上，觀察組聯合支持性心理干預：1）傾聽：當患者述說內心狀態、希望或抱怨時，護理人員認真傾聽其傾訴，同時配合目光、點頭、握手、微笑等肢體語言表達對患者傾訴內容的同情和理解，讓患者感受到來自醫護人員的尊重、關愛和支持。2）移情：引導患者閱讀勵志書籍、觀看正能量勵志電視劇、欣賞音樂或與他人分享自身經歷，以轉移患者注意力。3）同伴支持：邀請心態樂觀、表達能力強、病情穩定的病友同伴向患者分享自身治病經歷及心路歷程，讓患者在潛移默化中感染病友的開朗性格，增強治病信心。4）積極心理暗示：護理人員根據患者個性心理特征及具體病情，設計具有積極效應的語言、行為、技術等暗示手段，以自然的方式向患者傳遞某種積極信念。發現患者正確的遵醫行為及健康生活方式，護理人員應及時予以表揚，肯定其正向行為，激發和促使患者主動選擇趨于自身康復的行為。此外護理人員自身并告知其家屬，盡量避免向患者傳遞不良事件及其他負性信息，避免消極暗示。5）放松訓練：指導患者學習冥想放松訓練、深呼吸訓練、肌肉松弛訓練等放松技術，有利于緩解不良情緒體驗，緩解焦慮情緒。1～2次/d，10～15 min/次。6）社會支持：了解患者的家庭、單位等人際關系情況，幫助患者有效識別并充分利用有益于自身康復的支持性資源。積極接受來自家人、同事、朋友間的支持和幫助。2組患者均干預2周。

1.3 觀察指標 1）不良情緒：采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估2組患者焦慮、抑郁程度，SAS≥50分、SDS≥53分表示患者存在焦慮或抑郁。分數越高，焦慮抑郁程度越嚴重。2）睡眠質量：通過值班護士觀察、患者自述或他人評估，比較2組患者入睡時間、覺醒次數及睡眠時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.5統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良情緒 干預前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預2周后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質量 觀察組入睡時間、覺醒次數明顯少于對照組，睡眠時間明顯長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，塵肺治療仍缺乏特異性技術，治療原則以延緩病情進展，控制并發癥為主。塵肺病的無法治愈及預后不良，加之失去勞動能力，均導致患者承受著沉重的心理負擔及經濟壓力，多數患者伴有明顯焦慮、抑郁情緒，而不良情緒往往是睡眠障礙的重要誘因，而睡眠障礙則會繼續加重不良情緒[3]，二者相互影響，增加患者痛苦的同時，也影響了患者治療的積極性。

常規心理護理形式單一，效果常不盡人意。與常規護理比較，支持性心理干預更富有人性化，通過運用傾聽、暗示、移情等心理治療技術幫助慢性病患者疏導不良情緒，提供強有力的情感支持，激發患者積極治療的信心[4]。本研究對觀察組患者實施包括傾聽、移情、同伴支持、積極心理暗示等多種心理支持手段在內的支持性心理干預，傾聽可以表達護理人員對患者的關注和尊重，維持患者的自尊心，結果顯示，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，充分說明支持性心理干預有助于緩解塵肺病患者的焦慮、抑郁程度。除肺功能受損所致呼吸困難外，不良情緒也是導致塵肺病患者睡眠障礙的因素，隨著不良情緒的逐漸緩解，觀察組入睡時間及覺醒次數明顯較對照組減少，而睡眠時間則較對照組延長，說明支持性心理干預有利于縮短塵肺病患者入睡時間，減少覺醒次數，延長睡眠總時間。

綜上所述，支持性心理干預有助于緩解塵肺病患者的不良情緒，進一步改善睡眠質量，是一種行之有效的心理干預措施，適合推廣應用。

參考文獻

[1]王煥強，李濤.塵肺病的定義與歷史[J].中國職業醫學，2017，44（4）：485-493.

[2]田銀君，劉前桂，李金紅，等.多學科綜合性肺康復對老年塵肺患者的效果[J].中國康復理論與實踐，2017，23（3）：352-357.

[3]何劍英.老年塵肺病患者的睡眠及心理狀況分析與干預對策[J].工業衛生與職業病，2019，45（3）：238.

[4]田海燕.支持性心理干預在雙相氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁的臨床研究[J].中國健康心理學雜志，2018，26（5）：686-689.