NT-pro BNP在新生兒窒息心肌損害的應用價值研究

朱劍飛 季堅衛 朱旭強

【摘要】目的： 研究N端腦利鈉肽前體（NT-pro BNP）在新生兒窒息心肌損傷程度評價中的應用。方法： 選擇2018年3月～2019年5月我院住院的輕度窒息組41例和重度窒息組21例，分別于急性期及恢復期檢測NT-pro BNP、CK-MB、cTnI。結果： 急性期窒息組NT-proBNP高于對照組，重度窒息組患兒血清中NT-proBNP水平均高于輕度窒息組患兒，窒息組恢復期NT-proBNP較急性期下降，差異均有統計學意義。結論： 早期測定NT-proBNP水平并動態觀察將有助于對窒息新生兒心肌損傷嚴重程度及進行預后評估。

【關鍵詞】新生兒窒息;N端腦利鈉肽前體;心肌損傷

【中圖分類號】R541.6???????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0005-01

新生兒窒息是一種常見的新生兒疾病，容易導致心肌受到損害，最終出現心功能障礙^[1]。目前主要以CK-MB、cTnI來反映心肌的損害程度，但是在評價心功能不準確，本文研究新生兒窒息患兒NT-pro BNP水平，分析在新生兒窒息心肌損害中的應用。

1研究方法

1.1研究對象

選擇我科2018年3月～2019年5月收治的窒息新生兒62例，診斷采用《實用新生兒學（第4版）》，分為輕度組41例和重度組21例;胎齡38.87±1.09周，出生體重2.99±0.51kg，排除器質性心臟病等疾病。同期30例高危新生兒為對照組，胎齡38.95±1.14周，出生體重3.04±0.48kg。各組在胎齡、出生體重比較，差別無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會審查通過，并征得監護人知情同意。

1.2研究方法

窒息組醫治前（出生后24h內）及醫治后（出生第7天）抽取靜脈血2mL，對照組入院當天抽取靜脈血2mL，檢測CK-MB、cTnI，NT-pro BNP。

1.3統計學處理

數據分析采用SPSS 20.0軟件包，計量資料用表示，采用t檢驗;P <0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1急性期各組NT-proBNP、cTnI、CK-MB的比較。

窒息組NT-proBNP、CK-MB、cTnI高于對照組，重度組NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平均高于輕度組，輕度組NT-proBNP水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。輕度組cTnI、CK-MB水平與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 窒息組醫治前后NT-proBNP、cTnI、CK-MB的對比。窒息組恢復期NT-proBNP、cTnI、CK-MB較急性期下降，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

新生兒窒息是新生兒常見疾病之一，研究發現，窒息新生兒心肌損傷可達56%^[2]。根據相關文獻研究結果，新生兒窒息出現原因有母高血壓、前置胎盤、早產等。目前臨床上對心肌損傷的判斷主要靠心肌酶學指標，CK-MB是臨床常用診斷心肌損傷的標志物，CK-MB在新生兒窒息合并心肌損傷中靈敏度為76.28%，特異度為75.02%，應用價值較低^[3]。cTnI在早期心肌受損時呈陰性，并不能夠及時反映患者心肌受損程度。

近年來研究表明，在患兒心功能受損時，血漿NT-pro BNP能更好地預測及評估心臟功能^[4]，可作為早期心肌損害的指標。研究結果顯示，急性期窒息組NT-proBNP水平及血清CK-MB、cTnI及高于對照組，重度窒息組NT-proBNP水平及血清CK-MB、cTnI高于輕度組，差異均有統計學意義（P<0.01）。但輕度窒息組患兒血清中cTnI、CK-MB水平與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。經治療后，窒息組NT-proBNP水平較治療前下降明顯，差異有統計學意義（P<0.01）。表明新生兒窒息時NT-proBNP水平均有所升高，且升高水平與窒息嚴重度有關，恢復期下降明顯。

因此，早期測定NT-proBNP水平并動態觀察將有助于對窒息新生兒心肌損傷嚴重程度及進行預后評估，具有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]冷玉萍.cTnI聯合NT-proBNP對急性心肌梗死的早期診斷價值[J].中南醫學科學雜志，2016，44（1）：51-53.

[2].Saxena A， Izmirly PM， Han SW， et al. Serum Biomarkers of Inflammation， Fibrosis， and Cardiac Function in Facilitating Diagnosis， Prognosis， and Treatment of Anti-SSA/Ro-Associated Cardiac Neonatal Lupus[J].J Am Coll Cardiol，2015，66（8）：930.

[3]肖雪蓮，顏霞，李翔，賀錚. 血漿CK-MB、NT-proBNP、CT-1在新生兒窒息合并心肌損傷診斷中的應用[J]. 國際檢驗醫學雜志，2018，02：182-186.

[4]連喜院，李宏科，靳彩虹，等.B型腦鈉肽與N端腦鈉肽前體在新生兒窒息后心力衰竭輔助診斷中的比較[J].中國小兒急救醫學，2016，23（9）：616-620.

項目名稱：義烏市科研項目 （項目編號：2018-3-73）