CGF用于阻生齒拔除的臨床療效觀察

李欣

（華中科技大學協和深圳醫院，廣東 深圳 518052）

0 引言

阻生齒是常見的口腔疾病[1]。其在臨床治療上一般會采取拔除手術，該手術施行操作較為繁雜，并且手術后的創傷很大，會伴有較多的并發癥，例如出血、腫脹、口腔感染和干槽癥等，其癥狀對患者的生活質量帶來了較大的影響[2]。為了能有效防止該手術在進行的過程中發生并發癥，對其進行CGF治療，對其臨床治療效果進行研究，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院于2018年7月至2019年7月收治的100例下顎阻生齒患者，將其隨機分為兩組，分別為對照組和研究組，其中研究組50例，男27例，女23例；年齡為17-54歲，平均（34.23±5.73）歲；病程為9天至3個月，平均（1.23±0.34）個月。對照組50例，男21例，女29例；年齡為18-49歲，平均（27.35±4.68）歲；病程為7天至4個月，平均（2.56.15±0.42）個月。患者的年齡、性別、病程資料之間比較不符合統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對CGF進行準備：對患者使用2支10 mL離心管進行靜脈采集9至10 mL的血液，立即放入離心加速機，避免出現搖晃，根據程序來制備CGF，進行12分鐘的離心旋轉，分出血清、CGF和紅細胞血小板。將留取兩支CGF以及交叉的紅細胞層，放入抗菌容器中。

1.2.2 治療方法 兩組患者都使用2%的利多卡因，5 mL加上1:200000腎上腺素，對牙槽神經以及舌神經進行麻醉，麻醉后根據患者的阻生齒情況，進行標準的微創拔牙手術。研究組患者手術后則進行常規拔牙創清理，將準備好的CGF對牙槽窩進行注入。對照組患者采取常規的拔牙創處理，其牙槽窩內不放入藥物，兩組患者的拔牙創均進行縫合1針，進行常規止血。手術后給予兩組患者相同的止痛藥以及抗菌藥物。術后一個星期可拆線。

1.3 療效標準。觀察兩組患者的拔牙治療后的效果，對比兩組患者的出血情況以及干槽癥發生率。出血情況評分標準為：0分則為沒有出血現象，1分為有少量出血；2分為明顯滲血；3分為性出血不止，同時給予止血處理。總出血率=（1分例數+2分例數+3分例數）/總例數×100%。干槽癥發生標準為：壓槽骨壁暴露，有明顯的腐敗的凝血塊，有惡臭味、傷口灰白色，指按疼痛感明顯。使用PoSSe量表為評分標準，有效評估患者的生活質量，其評分項目為飲食、術后疼痛、惡心等狀況。評分分值越高則代表患者的癥狀越嚴重，其生活水平越差。手術前對患者的基本資料進行記錄。如年齡、性別、聯系電話等，并且記錄術中阻生牙阻生狀況、拔牙所用的時間，囑咐患者術后7天后來院復診時，要求患者單獨完成PoSSe評分量表，若其未能按時來院復診，醫護人員則電話通知。

1.4 統計學分析。將本次研究結果數據納入SPSS 17.0軟件中分析，率計數資料則采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，符合統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者拔牙治療后出血率比較。兩組患者經過拔牙治療后，其中研究組研究組患者拔牙治療后總出血率要低于對照組（P＜0.05），兩組間差異對比，符合統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者拔牙治療后出血率比較[n（%）]

2.2 兩組患者拔牙治療后干槽癥發生率。兩組患者經過拔牙治療后，研究組患者拔牙治后干槽癥發生率要高于對照組（P＜0.05），兩組間差異對比，符合統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者拔牙治療后干槽癥發生率[n（%）]

2.3 兩組患者poSSe評分對比。兩組患中經過治療后，研究組poSSe總評分要明顯低于對照組P＜0.05），兩組間差異對比，符合統計學意義，詳見表3。需要進行二次離心處理，并且需要加入牛凝血酶以及氯化鈣，其可能存在免疫排斥或者交叉感染可能性，因此在臨床上較少采用。PRF則為第二代血液提取物，其制備方法相對較為簡單，在制備的過程中不需要加人其它抗凝劑，因此不會導致交叉感染。CGF是最新的一代的血液提取物，與PRP和PRF進行比較，其制備方法更為簡單，生長因子含量濃度較高，有較大的纖維蛋白凝塊，其保存時間相對較長，能夠較好的促進組織修復再生功能。根據相關研究得知，CGF能有效促進軟組織損傷恢復，配合骨代用品可促使種植體附近骨缺損得到修復。

在進行制備CGF操作時，要對一下幾點進行注意，因制作CGF時不需要使用抗凝劑，采集血液后要立刻進行離心處理，從而可以得到較好的CGF凝塊。通過離心處理后，試管內上層物質為無細胞血清，下層為紅細胞，中間部分則是CGF，其含有大量生長因子和單能干細胞以及血小板。因此在制作CGF時，要留取中間層部分交界紅細胞層，同時將生長因子和干細胞等活性成分同步提取。

CGF含有多種高濃度的生長因子，以及轉移生長因子-B、血小板衍生生長因子、胰島素生長因子等，對牙創軟組織有較好的愈合作用，同時對硬組織有再生的作用。有較多的白細胞含在CGF底端，并且纖維蛋白會纏繞血小板[5]。在對阻生齒治療當中，該方式通過采集患者的血液進行分離出

表3 兩組患者poSSe評分對比（）

表3 兩組患者poSSe評分對比（）

組別 例數 飲食 語言 感覺 外觀 疼痛感 惡心 生活質量 poSSe總評分研究組 50 5.56±3.23 1.09±1.71 0.82±0.27 3.06±1.56 4.57±4.56 0.57±1.52 2.67±1.59 19.34±13.44對照組 50 8.71±5.73 2.15±1.70 1.76±2.92 4.17±2.79 8.12±4.39 1.46±1.86 5.34±3.12 31.74±23.58 t - 3.386 3.108 2.266 2.455 3.965 2.619 5.391 3.231 P - 0.001 0.002 0.025 0.015 0.001 0.010 0.001 0.001

3 討論

阻生齒是一種常見的口腔疾病，其容易滋生細菌，并引發牙齒病變[3]。當抵抗力處于較低時，會導致其發生炎癥，其引發癥狀為疼痛、臉部腫脹、頜下淋巴結腫大等，因阻生齒生長位置異常，被周圍牙齒阻礙，甚至會被骨組織完全包埋[4]。從而導致阻生齒拔除較為困難，并且手術中與手術后的并發癥較多，例如出血、鄰牙損傷、干槽癥等，對患者的生活帶來嚴重的影響[5]。

為了能夠避免阻生牙拔除術后的引發并發癥，一些專家做了較多的研究。經多次研究證明，術前及術后使用洗必泰液進行漱口，在牙槽窩內加入洗必泰凝膠能較好的降低干槽癥發生率。由于洗必泰難以讓患者習慣，因其口感差，容易使牙齒變色，不能有效預防疼痛以及術后出血等并發癥。使用口腔組織補片放置入牙創口和配合使用口腔組織補片及富血小板血漿處理拔牙創，都能較好的預防術后并發癥，能夠明顯的證明，良好的牙槽窩填料充填是可以預防阻生齒拔除后引發的并發癥。由于口腔組織補片和羧甲基殼聚糖等物質，為異形生物制劑，其遠期效果需要進一步觀測。采用來源于自體的血小板濃縮的CGF，可避免免疫排斥反應風險，與其他牙槽窩填料相比，其更由安全性和經濟性。

CGF是將自體靜脈血的血小板濃縮成的制品，因而對軟硬組織愈合再生有較好的促進作用，在臨床上采用較為普遍。其研究發展經歷了PRP（自體血液美膚）、PRF（富血小板纖維蛋白）和CGF。PRP為首代血液提取物，在制備過程中，CGF，術后對牙槽窩注入CGF。相比較常規的治療方法CGF可有效降低出血率以及干槽癥的發生率。

根據本次研究結果的治，兩組患者經過拔牙治療后，其中研究組患者拔牙治后總出血率為15.00%。對照組患者拔牙治療后總出血率為34.00%。研究組患者拔牙治后干槽癥發生率為2.00%。對照組患者拔牙治療后干槽癥發生率為14.00%，研究組poSSe總評分要明顯低于對照組。兩組間差異對比，均符合統計學意義。通過結果對比可有效證明，對阻生牙患者施行CGF治療，其治療效果要優于常規治療方法。

綜上所述，對阻生齒患者施行CGF能有效降低術后的出血情況，同時可以較好的降低并發癥的發生。該治療方法值得廣泛應用。