經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合高壓氧治療輕度認(rèn)知功能障礙的臨床療效

林柳菊

（廣西鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院 高壓氧科，廣西 柳州 545002）

0 引言

在臨床上輕度認(rèn)知功能障礙（mild cognitive impairment，MCI）是一種處于正常人體老化和輕度老年期癡呆之間的臨床疾病情況，患者此階段的記憶力以及認(rèn)知水平都比同時(shí)期的正常人降低很多，但是并沒有到達(dá)癡呆的程度[1-2]。此次研究選取本院接收的診斷為輕度認(rèn)知功能障礙患者共150例為研究對(duì)象，分析探討經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合高壓氧治療輕度認(rèn)知功能障礙的臨床療效，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院在2016年1月至2019年1月期間接收的診斷為輕度認(rèn)知功能障礙患者共150例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)平均分組的形式，將其分為MCI1組、MCI2 組、MCI3組。年齡64-81歲；文化程度均在初中以上；所有患者以及家屬均同意參加此次研究并簽訂了知情同意書；所有患者的病情診斷均符合美國國立老化研究所提出的輕度認(rèn)知障礙核心臨床標(biāo)準(zhǔn)（患者出現(xiàn)認(rèn)知上的變化，變化牽涉一個(gè)及多個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域，能夠確保日常生活的自我獨(dú)立性，沒有癡呆。）

1.2 方法。MCI1組采用經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合高壓氧進(jìn)行治療；MCI2 組采用經(jīng)顱磁刺激進(jìn)行治療；MCI3組采用高壓氧進(jìn)行治療。患者在入院之后對(duì)其進(jìn)行血脂、血糖檢測(cè)，以及進(jìn)行肝腎功能檢查，與此同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)易的智力情況檢測(cè)（MMSE），以及進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知能力檢測(cè)（MoCA），且患者在進(jìn)行治療之前先進(jìn)行磁共振擴(kuò)散峰度成像檢查，檢查患者雙側(cè)海馬平均峰度數(shù)值[3]。利用GE 3.0T超導(dǎo)型磁共振成像儀對(duì)所有患者的頭部展開掃描，其中包含兩部分，其一是進(jìn)行矢狀位TIWI掃描、其二是進(jìn)行軸位TIWI、T2WI-FLAIR 、T2WI 的掃描，之后對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)散峰度圖像掃描。

采用經(jīng)顱磁刺激方法進(jìn)行治療：運(yùn)用背景清大德人健康科技有限公司SK-A 型的經(jīng)顱磁刺激治療儀器。將經(jīng)顱磁刺激的頻率設(shè)定在15 Hz，患者進(jìn)行治療的部位是其雙側(cè)的額葉以及顳葉，患者每日進(jìn)行2個(gè)序列的治療，一共是1000次的脈沖，治療時(shí)間持續(xù)5周。

采用高壓氧方法進(jìn)行治療：設(shè)定多人空氣加壓氧艙的壓力為0.20 MPa，設(shè)定加壓時(shí)間20 min，設(shè)定減壓時(shí)間20 min，在治療時(shí)對(duì)患者進(jìn)行60 min的吸氧，吸氧30 min時(shí)進(jìn)行5 min休息，改為呼吸氧艙內(nèi)的空氣，一共進(jìn)行兩次循環(huán)，每天進(jìn)行一次，12天為一個(gè)療程，在進(jìn)行完三個(gè)療程之后，休息七天，然后再進(jìn)行三個(gè)療程。在患者治療結(jié)束之后，再對(duì)其進(jìn)行MMSE以及MoCA 量表評(píng)分，檢查患者的雙側(cè)海馬平均峰度數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)方法采用%表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比三組患者的基本資料。患者基本資料包括六項(xiàng)，分別為年齡、性別，以及所患糖尿病例數(shù)、患高血壓病例數(shù)和膽固醇水平、甘油三酯水平，對(duì)比結(jié)果三組患者的基本資料之間沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 三組患者基本資料的對(duì)比情況

2.2 對(duì)比三種方法的治療效果。三組患者在治療之后的MMSE評(píng)分?jǐn)?shù)值，MOCA評(píng)分?jǐn)?shù)值，以及雙側(cè)側(cè)海馬平均峰度數(shù)值對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合高壓氧治療輕度認(rèn)知功能障礙的效果更佳效果，詳見表2。

表2 三種方法的治療效果對(duì)比

3 討論

輕度認(rèn)知功能障礙臨床病癥表現(xiàn):第一、早期出現(xiàn)記憶力下降，例如近階段對(duì)于日常事物的記憶力下降；第二、出現(xiàn)定向認(rèn)知障礙，例如對(duì)具體的時(shí)間、事物、地點(diǎn)以及人物的認(rèn)知障礙；第三、出現(xiàn)語言功能降低，例如對(duì)詞句閱讀或者理解出現(xiàn)困難；第四、出現(xiàn)計(jì)算技能降低；第五、出現(xiàn)對(duì)日常工作、事物的工作解決能力降低[4]。輕度認(rèn)知功能障礙患者是誘發(fā)重度認(rèn)知功能障礙以及癡呆癥的高危群體，對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)盡早均進(jìn)行診斷和治療，能夠有效的降低患者患上癡呆癥的概率。近幾年國內(nèi)外對(duì)于輕度認(rèn)知功能障礙的研究重視程度都非常高[5]。

有關(guān)研究成果表明，采用經(jīng)顱磁刺激方法能夠經(jīng)過改善患者腦細(xì)胞的代謝情況，提升患者腦組織對(duì)于缺血缺氧的耐受程度，帶動(dòng)患者腦白質(zhì)進(jìn)行修復(fù)，從而起到認(rèn)知功能改善和提高的作用，目前大量研究表明，采用高壓氧治療方法能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)修復(fù)起到有效作用，能夠促進(jìn)大鼠神經(jīng)干細(xì)胞增殖以及神經(jīng)元的快速分化。通過高壓氧治療之后，患者大鼠海馬神經(jīng)元的損傷程度明顯下降，使其認(rèn)知能力提升。

此次研究結(jié)果表明，三組患者在治療之后的MMSE評(píng)分?jǐn)?shù)值，MOCA評(píng)分?jǐn)?shù)值，以及雙側(cè)側(cè)海馬平均峰度數(shù)值對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合高壓氧治療輕度認(rèn)知功能障礙的效果更佳效果，因此對(duì)早期認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行及時(shí)的診斷治療，對(duì)于其認(rèn)知功能恢復(fù)有非常大的好處。

綜上所述，經(jīng)對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙患者采用顱磁刺激聯(lián)合高壓氧的方法進(jìn)行治療得到的治療效果較為顯著，對(duì)于恢復(fù)患者認(rèn)知功能非常有益，值得臨床推廣和運(yùn)用。