PFNA與PFN內固定治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效

郭明鋒，韓秀英，李強，田國峰，劉萍英

（大慶龍南醫院/齊齊哈爾醫學院附屬第五醫院，黑龍江 大慶 163453）

0 引言

本文比對研究了PFNA內固定治療與PFN內固定治療應用收治的56例老年股骨粗隆間骨折患者中的臨床效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文對選取時間在2019年1月至2019年12月間的56例老年股骨粗隆間骨折患者進行分析，以隨機數字表法的形式實施對比研究，每組28例，實驗組，女13例，男15例，平均（70.85±4.87）歲；參照組，女16例，男12例，平均（70.54±5.54）歲。驗證兩組基礎數據資料，P＞0.05，統計學不具備數據論證價值。

1.2 方法。參照組患者均實施PFN內固定治療，選取患者仰臥位姿勢，固定患者健側，保持患肢內收15°并且墊高傾斜，予以患者連續硬膜外麻醉，于患者股骨粗隆大轉子上方大約5 cm位置行一切口，將股骨粗隆充分暴露，基于C臂機引導下進行擴髓處理，徒手將PFN主釘推入，之后打入股骨頸螺釘導針與髖螺釘，對導針位置進行評估，如不發生異?，F象進行沖洗縫合，完成手術。實驗組患者均實施PFNA內固定治療，麻醉、體位均和對照組相同，于患者股骨粗隆大轉子上方大約5 cm位置行一切口，將股骨粗隆充分暴露，基于C臂引導下將2.8 mm導針置入，并且對髓內通道進行標記，推入PFNA 主釘，使用螺旋刀片進行處理，合理置入穩定交鎖螺釘與防旋螺釘，基于C臂機引導下對螺釘位置進行評估，不發生異常之后進行沖洗、縫合，完成手術。

1.3 指標分析標準。計算比較參照組和實驗組Harris髖關節功能評分優良率、手術時間、住院時間、術中出血量、骨折愈合時間。Harris髖關節功能評分對骨折端功能恢復狀態進行評估，超過90分即為優，處于80至89分之間為良，處于70至79分之間為中，低于70分為差。

1.4 數據統計方法。56例老年股骨粗隆間骨折患者所有資料均輸入到來源于計算機的SPSS 21.0 軟件中計算，以（均數±標準差）形式表示闡述手術時間、住院時間、術中出血量、骨折愈合時間，實施t檢驗，以率（%）的形式闡述Harris髖關節功能評分優良率，實施卡方檢驗，即為P＜0.05，表示數據之間具有統計學組間分析意義。

2 結果

2.1 比對分析實驗組與參照組Harris髖關節功能評分優良率。經卡方研究表明，實驗組老年股骨粗隆間骨折患者Harris髖關節功能評分優良率對比參照組的更高，P＜0.05，數據之間具有統計學組間分析意義，見表1。

表1 實驗組與參照組Harris髖關節功能評分優良率對比

2.2 比對分析實驗組與參照組各項指標。經t計算研究表明，實驗組老年股骨粗隆間骨折患者手術時間、住院時間、術中出血量、骨折愈合時間對比參照組，P＜0.05，數據之間具有統計學組間分析意義，見表2。

表2 實驗組與參照組各項指標驗證對比

3 討論

股骨粗隆間骨折一般是因骨質疏松導致的，目前臨床治療老年股骨粗隆間骨折患者因年齡大相對困難，恢復較慢，現階段手術還是主要方法。PFNA與PNF近年來在股骨粗隆間骨折內固定術中得到廣泛應用[1]，與PFN內固定相比較，PFNA不但擁有PFN的優勢，也在此基礎上進行創新，通過螺旋刀片鎖定技術對以往PFN螺釘固定技術進行取代，在骨折端置入螺旋刀片，能夠鎮壓骨質，此外，螺旋刀片具有較大面積，能夠維持骨質錨合力與填壓作用，在鎖定螺旋刀片后螺旋刀片不可進行旋轉，可以密切貼合骨質，不容易出現松動下現象，具備抗旋轉的作用，利于預防內翻畸形[2]。

研究顯示，實驗組Harris髖關節功能評分優良率高于參照組，手術時間、住院時間、術中出血量、骨折愈合時間低于參照組，P＜0.05，數據之間具有統計學組間分析意義。

綜上所述，將PFNA內固定治療在老年股骨粗隆間骨折患者中呈現出優于PFN內固定治療的效果[3]。