血液疾病患者免疫治療后的感染因素分析

賀遠，羅湘蓉，王麟輝

（1.貴州省人民醫院 血液內科，貴州 貴陽 550004；2貴州省人民醫院 檢驗科，貴州 貴陽 550004）

0 引言

患有血液系統疾病的患者在治療中往往需要使用大量化學藥物，極易對患者免疫功能造成負面影響，從而導致患者在治療中出現不同程度的感染情況[1]。感染對于血液系統疾病患者的危害極大，嚴重時會威脅患者生命安全，必須予以重視。因此，在血液疾病患者的免疫治療過程中，盡量降低感染率，可以顯著提高治療效果，并延長患者生存期[2]。基于此，本次研究收集了998例血液疾病患者臨床資料，通過對其進行回顧性分析，總結出可能引起感染的各種危險因素，以便采取相應的對策，降低今后治療中的感染幾率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年1月至2018年12月期間本院收治的998例血液系統疾病患者作為研究對象，收集998例患者臨床資料進行回顧性分析。998例患者中男513例，女485例，年齡8-86歲，平均（49.35±15.47）歲；其中急性白血病251（25.15%），慢性白血病177例（17.73%），多發性骨髓瘤164例（16.43%），惡性淋巴瘤234例（23.45%），骨髓異常增生172（17.23%）。納入標準：998例患者均符合相關疾病診斷標準，確診為血液系統疾病；排除標準：臨床資料不完整。

1.2 方法。收集整理患者臨床資料，進行回顧性分析，探討影響血液疾病患者發生感染的各種危險因素，主要包括年齡、住院時間、放置導管、侵入性治療等。

1.3 統計學分析。所有數據均錄入SPSS 20.0軟件進行統計分析，計數型數據以（n，%）表示，行χ2檢驗，計量型數據以（）表示，行多因素logistic回歸分析法，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 統計血液系統疾病患者免疫治療后發生感染情況。998例血液疾病患者共發生感染244例，感染率為24.45%，詳見表1。

2.2 單因素分析與感染相關的危險因素。比較顯示，與感染相關的危險因素有：年齡（＞55歲）、住院時間（＞45d）、放置導管（是）、侵入性治療（是）、化療藥物（是），P＜0.05，有統計學意義；性別之間的差異不具有統計學意義，P＞0.05，代表對感染無相關性，詳見表2。

表1 統計血液系統疾病患者免疫治療后發生感染情況

表2 單因素分析與感染相關的危險因素

2.3 多因素logistic回歸分析與感染相關的危險因素。通過logistic多因素回歸分析，可知患者年齡、住院時間、導管放置、侵入性治療、使用化療藥物均為引發血液疾病患者感染的危險因素，P＜0.05，有統計學意義，與單因素分析結果相同，詳見表3。

表3 多因素logistic回歸分析與感染相關的危險因素

3 討論

血液、血管、心臟共同組成了血液循環系統，而血液中包含了血漿、紅細胞、血小板、白細胞、糖、脂肪等，以及少量化學物質，其中任何一項出現病變均可引發血液系統疾病[3]。臨床上已經得到共識，認為對血液系統疾病患者治療效果及生命安全影響最大的因素就是感染[4]。該病患者普遍存在免疫力降低的情況，而與免疫力降低相對的是，感染幾率的升高。患者在治療過程中一旦發生感染，不僅影響治療效果，同時也會帶來各種隱患，甚至威脅生命。隨著醫療技術的發展，目前該病患者的治療方式已經有更多選擇，效果也越來越好，但有效控制感染發生率仍是一個難以攻克的難題[5-6]。

本次研究選取了998例患有血液系統疾病的患者作為研究對象，通過分析發現，有244例患者出現不同程度的感染情況，感染率高達24.45%，尤其是急性白血病患者的感染率在所有感染患者中更是占到了25.15%，應予以特別重視；同時發現年齡＞55歲、住院天數＞45d、放置導管、服用化療藥物、侵入性治療均可引起感染率大幅升高，單因素與多因素分析結果相一致。年齡對感染率的影響主要是由于患者隨著年齡增長，自身免疫下降，化療藥物同樣會降低免疫力，從而導致感染幾率升高。

綜上所述，血液疾病患者免疫治療后發生感染的因素很多，主要包括年齡、住院時間、放置導管、服用化療藥物、接受侵入性治療，今后的工作應以此為依據，采取更為妥善的醫護方案，從而提高整體醫護水平，減低治療風險，達到更為理想的治療效果。