音樂干預在麻醉復蘇室的應用與效果評價

梅爾凝，田莉，張虹，王歡，吳娟

（四川大學華西口腔醫院，四川 成都 610000）

0 引言

通常情況下，音樂干預在年齡較小的患者中發揮著比較明顯的作用，然而在麻醉蘇醒期間，由于麻醉藥物的殘留作用，患兒多數躁動不安，加之因疼痛、環境陌生、無家屬陪伴、饑渴等多種原因哭鬧不止，是術后縫線崩裂、傷口出血的高危因素；不排除因患兒煩躁不安致肢體與術區接觸，導致傷口感染的可能；此外，由于麻醉復蘇室環境特殊，家屬不能陪護，患兒哭鬧聲常引起家屬誤解，也是常見的醫患糾紛隱患之一[1]。隨著研究工作的推進與相關試驗的開展，很多醫院都推行音樂干預方式，音樂療法是以心理治療理論和方法為基礎，運用音樂特有的生理、心理效應，使求治者在音樂治療師的共同參與下，通過各種專門設計的音樂行為，經歷音樂體驗，達到消除心理障礙，恢復或增進心理健康的目的[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選擇100位全麻術后的3個月到2歲之間的患兒，以抽簽的方式分為實驗組和對照組各50組，并對這100位患兒進行術后的觀察與護理。需要注意的是，這些患兒中不能存在有智力障礙、聽力缺陷以及精神疾病等情況，以免影響相關試驗團隊對音樂干預效果的觀察與研究。麻醉級別為一級、二級，均要進行全身麻醉。

1.2 方法。兩組患者都要進行手術前的健康宣教和訪視，讓患者家屬了解情況并且放心。實驗組除了進行這兩項，還要對患兒進行以下調查：患兒平時是否喜歡聽音樂，什么時候開始聽的音樂，聽什么音樂，寶寶的睡覺喜歡什么姿勢，寶寶父母的教育文化水平和家庭情況，以及是否為少數名族，通過這些能認識到寶寶對音樂的喜愛程度。針對不同名族的寶寶，我們還準備了不同民族的音樂。然后在術后不使用任何鎮痛措施下進行音樂干預，音量在25-35 db，在10 min、30 min、出室時對患兒進行心率和行為評估。

1.3 評價方法。同時分析并且比較2組患兒前后心率和行為，還有患者家屬滿意度。

1.4 統計學分析。使用SPSS 18.0進行數據分析，采用兩獨立樣本t檢驗比較實驗組和對照組在入室前、10 min、30 min以及出室時心率的差異，檢驗統計量為t值。使用卡方檢驗，比較實驗組和對照組哭鬧情況以及滿意度情況，檢驗統計量為χ2。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較。對兩組患者一般資料進行比較，年齡、體重、手術種類均無統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 一般資料的差異對比

2.2 兩組患兒進入麻醉復蘇室前和麻醉復蘇室后心率和行為的比較，見表2。

表2 兩組患兒手術前和手術后心率和行為的比較

兩獨立樣本t檢驗：實驗組和對照組在不同時間點的心率比較存在差異。（均值高的組，代表心率高）。卡方檢驗的結果顯示：對照組的哭鬧占比高于實驗組（χ2=41.026，P＜0.001），實驗組的滿意度較對照組好（χ2=21.760，P＜0.001）。

2.3 兩組患兒家屬滿意度情況對比。實驗組滿意度達98%，家屬很滿意并對醫護人員表示感謝，對照組滿意度為60%，差異較大，有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

由于術后患者會出現疼痛或者情緒波動較大等情況，患兒在哭鬧時也容易撕拉到傷口，容易導致傷口出血，嚴重影響患者的術后恢復效果。疼痛作為全麻術后患兒最常見的不適癥狀之一與疾病的發生發展有著密切關系。因此，減輕全麻術后患兒的疼痛對于患兒術后康復具有重要影響。首先，當患兒聽到音樂后，能夠作用于機體的交感和迷走神經，減弱交感神經系統活性，增強副交感神經系統的活動，從而減輕患者的應激反應，從而起到穩定呼吸血壓、心率的作用。所以我們的護理團隊不僅要對患兒術后的心態以及身體個機能情況進行全面的了解與掌握，還要根據不同患者的情況，采用不同的恢復護理方式。背景音樂的播放，可以減少患者對噪音的不良反應，緩解其緊張情緒，使麻醉后復蘇在輕松地氛圍內結束，提高患者的滿意度[4]。

音樂療法主要是通過音樂藝術途徑來影響人體的生理功能，以達到治療心身疾病的一種康復保健方法[3]。但由于音樂療法的使用方法較多，因此分析患者的臨床特點，為其制定出有針對性的音樂療法非常重要。

其次，在對患者進行音樂干預的過程中，需要對影響音樂干預使用效果的不良因素進行排查與控制。比如麻醉復蘇室的環境情況、音樂選擇是否合理以及患者的情緒情況等。這樣才能在最大程度上降低不利因素對音樂干預的影響，使患者得到更優質的護理。

最后，要善于將新型的護理技術與音樂干預方式相結合，并對音樂干預的原則進行進一步的明確，即音樂干預是一種輔助式的治療方法，在麻醉復蘇室護理過程中并不能發揮藥物治療的效果，需要相關護理團隊能夠對其進行科學合理的應用，這樣才能緩解患者的心里壓力。

4 結論

通過音樂干預的方式對唇腭裂手術患兒進行干預，不僅能夠有效的緩解患兒的心率，還能在一定程度上穩定患兒的情緒，使其安靜入睡。另外，還可以適當的借鑒國外的一些音樂干預的方式，以此來提高音樂干預的使用效果和價值。相信在未來的發展中，音樂干預能夠在醫療護理領域中發揮出更大的效果，為更多的患者提供優質的護理條件。護理團隊的專業能力和水平也能得到明顯的提升，為音樂干預的合理應用奠定良好的基礎，為麻醉復蘇室護理相關工作的開展提供有利的保障。