地衣芽孢桿菌活菌與馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合治療功能性腹瀉

姜紅芳

（北京豐臺(tái)華山醫(yī)院 綜合內(nèi)科，北京 100071）

0 引言

功能性腹瀉是臨床發(fā)病率較高的一類功能性腸病，患者疾病特征表現(xiàn)為持續(xù)性的水樣便或者糊狀便，同時(shí)此類患者并不伴隨腹部不適以及腹痛感，通過(guò)腸道檢查和糞檢等并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，該疾病的病程長(zhǎng)，治療期間容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)于患者正常生活和工作均產(chǎn)生較大影響[1]。隨著近年來(lái)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)腸道功能紊亂和微生態(tài)失調(diào)均與功能性腹瀉的發(fā)生和進(jìn)展密切相關(guān)[2]。以下將探究通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用地衣芽孢桿菌活菌和馬來(lái)酸曲美布汀在功能性復(fù)習(xí)患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2018年1月至2020年1月本院74例功能性腹瀉患者，依據(jù)藥物治療差異分組，即觀察組：37例，男20例，女17例；年齡35-88歲，平均（40.2±0.5）歲；功能性腹瀉病程2-17個(gè)月，平均（6.4±0.2）個(gè)月。對(duì)照組：37例，男19例，女18例；年齡30-70歲，平均（45±0.4）歲；功能性腹瀉病程1-15個(gè)月，平均（6.4±0.5）個(gè)月。2組臨床資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組以馬來(lái)酸曲美布汀治療，0.2 g/次，每日口服3次；觀察組加用地衣芽孢桿菌活菌治療，2粒/次，每日口服3次。2組均于治療期間調(diào)整飲食并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)需適量飲水，治療4周后評(píng)價(jià)療效，并密切監(jiān)測(cè)期間的不良反應(yīng)情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①療效判定，痊愈：即治療后內(nèi)功能性腹瀉完全消退，大便次數(shù)和性質(zhì)等完全恢復(fù)至正常；顯效：經(jīng)治療排便成形，并且與治療前相比排便次數(shù)明顯減少，未由于飲食等因素而出現(xiàn)癥狀變化；有效：即治療后排便成形，且腹瀉次數(shù)明顯減少，然而仍然會(huì)由于飲食因素而出現(xiàn)癥狀變化；無(wú)效：即癥狀并未得到改善。②比較2組治療前以及治療4周期間腹瀉頻次的改善情況；③觀察組2組的不良反應(yīng)情況以及治療后隨訪3個(gè)月內(nèi)的功能性腹瀉復(fù)發(fā)情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。涉及數(shù)據(jù)以SPSS 19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比。觀察組總有效率94.59%，對(duì)照組75.68%，且P＜0.05，見表1。

表1 2組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 腹瀉頻次對(duì)比。2組治療前腹瀉頻次均較高P＞0.05；治療后2周、4周觀察組的腹瀉頻次下降高于對(duì)照組，且P＜0.05，見表 2。

表2 2組腹瀉頻次對(duì)比（，次 /d）

表2 2組腹瀉頻次對(duì)比（，次 /d）

分組 n 治療前 治療后2周 治療后4周觀察組 37 5.16±0.85 3.08±0.24 0.82±0.01對(duì)照組 37 5.13±0.82 4.11±0.36 2.61±0.30 t - 1.825 4.925 6.308 P - 0.0338 0.031 0.010

2.3 不良反應(yīng)率、疾病復(fù)發(fā)率比較，見表3。

表3 不良反應(yīng)率、疾病復(fù)發(fā)率比較

3 討論

功能性腹瀉近年來(lái)臨床發(fā)病率較高，患者病程時(shí)間較長(zhǎng)，關(guān)于其發(fā)病機(jī)制尚未能夠完全明確，通常認(rèn)為與患者機(jī)體免疫、腸道菌群失衡以及神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂和腸道運(yùn)動(dòng)節(jié)律紊亂等有關(guān)。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)[4]，微生物制劑的應(yīng)用可幫助調(diào)節(jié)患者腸道菌群，并維持腸道中菌群的平衡，在各類功能性腸病中具有廣泛應(yīng)用。本次研究結(jié)果提示，觀察組患者通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用馬來(lái)酸曲美布汀和地衣芽孢桿菌活菌進(jìn)行治療，其總體療效優(yōu)于同期對(duì)照組，且隨訪期間疾病的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。表明，聯(lián)合應(yīng)用此兩種藥物有助于提高功能性腹瀉患者的總體治療價(jià)值。馬來(lái)酸曲美布汀屬于臨床常用的胃腸道功能調(diào)節(jié)劑，可作用于患者消化道平滑肌的鉀鈣離子通道，可對(duì)胃腸道內(nèi)神經(jīng)叢阿片受體形成直接作用，因此可發(fā)揮對(duì)于消化系統(tǒng)興奮的抑制性作用[5]。同時(shí)該藥物可對(duì)機(jī)體腎上腺素釋放產(chǎn)生抑制，幫助解除患者的膽堿能神經(jīng)抑制，從而改善乙酰膽堿釋放情況。并且近年來(lái)諸多研究發(fā)現(xiàn)，功能性腹瀉患者治療中應(yīng)用馬來(lái)酸曲美布汀進(jìn)行治療可取得一定療效，在改善患者腹瀉頻率方面發(fā)揮著重要價(jià)值，同時(shí)該藥物的安全性良好。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，功能性腹瀉患者由于腸道當(dāng)中有益菌數(shù)量明顯減少，同時(shí)致病菌大量入侵，導(dǎo)致腸道系統(tǒng)中微生態(tài)環(huán)境受到影響和破壞。主要表現(xiàn)為乳酸桿菌以及雙歧桿菌數(shù)量明顯減少，同時(shí)腸球菌以及大腸桿菌等常見致病菌數(shù)量明顯增多。通過(guò)運(yùn)用益生菌進(jìn)行治療，能夠取得良好的輔助治療價(jià)值，在緩解患者腹瀉癥狀方面效果顯著。本次研究中，觀察組應(yīng)用的地衣芽孢桿菌活菌屬于常用的益生菌，通過(guò)口服可快速補(bǔ)充患者腸道系統(tǒng)的有益生理細(xì)菌，同時(shí)可在腸表面快速形成有效的生物化學(xué)屏障。與此同時(shí)，可產(chǎn)生大量具備較高抗菌活性的物質(zhì)，并對(duì)有害菌致病菌形成有效的抑制作用，可對(duì)腸道菌群失衡進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，促進(jìn)腸功能的盡快恢復(fù)，并且有利于發(fā)揮抗感染機(jī)制，幫助改善患者的機(jī)體免疫力。因此，在馬來(lái)酸曲美布汀的基礎(chǔ)上加用地衣芽孢桿菌活菌進(jìn)行治療，可顯著提高功能性腹瀉患者的總體治療價(jià)值，并降低其疾病復(fù)發(fā)率。

綜上所述，功能性腹瀉患者通過(guò)合用地衣芽孢桿菌活菌和馬來(lái)酸曲美布汀進(jìn)行治療，可顯著提升患者療效并改善腹瀉情況，同時(shí)藥物安全性良好有助于降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。