直腸超聲引導下經會陰前列腺穿刺對前列腺癌的診斷價值

柴智慧

（內蒙古興安盟科右前旗人民醫院，內蒙古 興安盟 137400）

0 引言

隨著生活水平的提高，該疾病的發生率也在不斷提高，主要原因是因為生活習慣與飲食習慣對的多樣化與社會人口老齡化所致。對于該類疾病而言，早防早治是及其重要的，關乎治療的效果與患者的預后，有效提升患者的生存時間與生存質量[1]。對于該類疾病的確診一般依靠手術病理檢查，但是在手術前對于患者進行術前診斷也是較為關鍵的，提前進行準確的術前診斷能夠有效為患者后期的治療提供關鍵性的治療方案指導，從而提升治療的效率與質量[2]。本次研究就評價直腸超聲引導下經會陰前列腺穿刺對前列腺癌的診斷價值，特選取我院疑似前列腺癌患者100例作為研究對象，對于直腸超聲引導下經會陰前列腺穿刺的效果進行評估分析，旨在探討一種有效的術前檢查方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017年3月至2019年1月疑似前列腺癌患者100例作為研究對象，患者臨床均表現出尿急尿頻、排尿困難、夜尿頻多等問題，所以進行選擇直腸超聲引導下經會陰前列腺穿刺進行檢測診斷。年齡38-75歲，平均（58.5±2.8）歲，經前列腺特異性抗原水平檢查與直腸指診后，患者PSA水平為4.17-102.82 ng/mL，平均（68.15±7.15）ng/mL，陽性81例，經超聲與CT發現結節者75例，前列腺體積范圍為19-206 mL，平均（65.12±14.01）mL。排除標準[3]：①病歷資料不完整且于近期接受過下尿路手術治療；②手術禁忌癥或先天性臟器功能異常；③精神病患者；④患有神經源性膀胱等器質性排尿功能障礙的患者；⑤嚴重尿路感染或穿刺部位皮膚感染的患者；⑥嚴重痔瘡或肛門閉鎖患者；⑦依從性過低的患者。

1.2 方法。為此100例疑似前列腺癌患者選擇直腸超聲引導下經會陰前列腺穿刺進行檢測診斷，具體操作步驟如下：①術前將超聲診斷儀、經直腸用探頭、活檢穿刺架與活檢穿刺針準備，再次與患者與患者家屬確認是否存在穿刺禁忌癥；②術前對于患者的直腸進行灌腸清洗，并在2 h后進行穿刺檢測[4]；③將患者保持截石或側臥位，于患者穿刺位置進行消毒，并對于周邊皮膚以及肛管進行消毒，并對于穿刺點進行選擇后，采用濃度為2%的鹽酸利卡多因20 mL進行直腸內麻醉，麻醉位置至患者的前列腺包膜位置；④在超聲引導下采用12針穿刺活檢法進行穿刺取樣，以患者的尿道為中心選取10針以上進行從穿刺，對于患者的超聲異常處增加針數，保證穿刺組織長度不低于15 mm，不超過22 mm[5]；⑤取樣完成后，將活體樣本置于甲醛溶液中進行保存，單次取樣后需要對于活檢針進行消毒，保存完畢后送檢；⑥患者術后采用無菌紗布進行肛塞壓迫，防止出血并根據患者情況給予抗感染、止血治療，提醒患者多喝水[6]。

1.3 觀察指標。檢測完成后，對照手術病理診斷與活檢結果進行對比其診斷準確率，同時對于患者檢查完成后的并發癥情況進行觀察記錄，主要觀察患者的血尿、會陰血腫、尿潴留、感染等情況，從而判斷直腸超聲引導下經會陰前列腺穿刺的臨床使用價值。

1.4 統計學分析。使用SPSS 20.0軟件做統計學結果分析，計數資料以采用t檢驗，以相對數表示。以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者檢測準確率與并發癥發生情況。檢測完成后，100例患者中53例患者確診為前列腺癌患者，手術病理診斷總有陽性檢出率為53%，見表1。

表1 患者檢測準確率情況（n，%）

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比。術后在并發癥方面發生率方面，出現并發癥總體而言癥狀較為輕微，檢查后一周患者均自行恢復，綜合并發癥發生率為27%，見表2。

表2 患者并發癥發生情況（n，%）

3 討論

前列腺是男性特有的性腺器官，主要是由腺組織和肌組織構成[7]。前列腺如若發生病變，患者的排尿首先會受到影響。在前列腺疾病中，前列腺癌屬于臨床高發的惡性腫瘤之一，多發于中老年群體[8-9]，對于患者的日常生活會造成較大的影響，同時如果不及時加以治療會嚴重危害患者的身體健康。所以術前診斷的準確性極為重要，選擇合理的檢測方式也是提升檢測準確率的關鍵所在。

綜上所述，針對于前列腺癌的診斷而言，采用直腸超聲引導下經會陰前列腺穿刺能夠有效提升患者的診斷準確率，并發癥情況較為輕微，患者一般能在檢查后自行恢復，操作相對其它檢查方式也較為簡單，值得臨床推廣。