經顱多普勒超聲腦血流分流信號對急性大腦中動脈閉塞的大面積梗死患者預后的早期判別價值

李轉會，王鑫，南虹，薛莉

（兵器工業五二一醫院，陜西 西安 710065）

0 引言

腦梗死為臨床常見腦血管疾病，因腦組織缺氧、缺血而誘發，與多種因素存在相關性，如吸煙、高血壓、高血糖、高血脂等[1]。大腦中動脈的閉塞是急性腦梗死患者的主要原因之一，臨床早期在時間窗內常采用動靜脈溶栓治療。研究指出，急性腦梗死患者的大腦中動脈閉塞、自發性溶栓、側枝循環等血流動力學指標變化均與患者早期癥狀改善、加重均有關。因此，急性大腦中動脈閉塞患者可采用經顱多普勒超聲腦血流分流信號，對預后效果進行評估。本文將以50例患者為對象，探究經顱多普勒超聲腦血流分流信號對急性大腦中動脈閉塞的大面積梗死患者預后的早期判別價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以急性大腦中動脈閉塞的大面積梗死患者50例患者開展研究，研究時間為2018年1月至2019年8月，完全閉塞為A組，共16例，部分閉塞為B組，共26例，非閉塞為C組，共8例。A組，男8例、女8例；年齡49-77歲，平均（60.85±5.71）歲。B組，男12例、女14例，年齡47-75歲，平均（60.72±5.45）歲。C組，男4例，女4例；年齡46-74歲，平均（60.34±5.34）歲。納入標準：研究組患者符合急性缺血性腦血管病診斷標準，且符合大腦中動脈供血區的特點，并知情同意；排除標準：無顳窗者，伴其他系統性疾病，其他腦血管疾病，惡性腫瘤，不配合研究者。三組試驗者一般資料對比分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。儀器選擇：選用型號為Sonara經顱多普勒超聲診斷儀，使用2兆探頭，掃描頻率分別設定為5-10 MHZ與3.5HMZ。使患者保持仰臥臥位體位。所有患者均實施血流動力學檢查，按照Alexandrov腦血管的檢測步驟實施，通過顳窗檢測患者的健側大腦中動脈頻譜、血流信號變化、血管收縮期血流速度(Vs)與舒張期血流速度(Vd)等。

1.3 觀察指標。對比Vs 、Vd病灶側大腦中動脈血流指標。對比血清梗死有關蛋白（HbAlc、Apo-CII、SAA、Aβ、Gelsolin），進行統計學分析。

1.4 統計學分析。此次研究所有數據經統計學軟件SPSS 21.0進行統計分析，（）來表示計量資料，“%”表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比病灶側大腦中動脈血流指標情況。C組患者病灶側大腦中動脈血流指標Vs、Vd均高于A組、B組，且組間差異均呈P＜0.05，詳情如表1所示。

表1 病灶側大腦中動脈血流指標情況（）

表1 病灶側大腦中動脈血流指標情況（）

組別 n Vs Vd A 組 16 25.87±3.12 3.78±0.65 B 組 26 53.69±4.08 21.96±3.87 C 組 8 116.58±6.42 56.86±5.35 t - 6.9678 7.9756 P-0.0000 0.0000

2.2 對比血清梗死蛋白情況。三組患者的血清梗死有關蛋白（HbAlc、Apo-CII、SAA、Aβ、Gelsolin）均存在差異，P＜0.05，統計學意義存在，其中HbAlc水平由高到低依次為A組、B組、C組，Apo-CII水平由高到低依次為A組、B組、C組，SAA水平由高到低依次為A組、B組、C組，Aβ水平由高到低依次為A組、B組、C組，Gelsolin水平由高到低依次為C組、B組、A組，詳情如表2所示。

3 討論

大腦中動脈急性腦梗死為臨床常見缺血性腦卒中，發病率較高，臨床早期在時間窗內常采用溶栓治療，促使血管血流恢復，溶栓治療時需使用經顱多普勒超聲動態檢測靶血管的殘余血流[2]。研究指出，腦梗死患者實施溶栓治療之前，血流動力學特點存在差異，和血管的閉塞程度存在相關性[3]，因此，可使用經顱多普勒超聲進行檢查，對病情進行評估，并預測治療效果。目前，針對經顱多普勒超聲動態診斷大腦中動脈腦梗死病情的作用研究較少。本文則重點分析該類患者的經顱多普勒超聲檢查結果[4]。此次研究，C組患者病灶側大腦中動脈血流指標Vs、Vd均高于A組、B組，且組間差異均呈P＜0.05，有統計學意義。由此可見，該類患者在經顱多普勒超聲檢查中，非阻塞者的Vd、Vs值最高，且隨靶血管的閉塞程度增加，Vd、Vs值將下降。另外，研究結果中，三組患者的血清梗死有關蛋白（HbAlc、Apo-CII、SAA、Aβ、Gelsolin）均存在差異，P＜0.05，統計學意義存在。急性腦梗死患者在發病以后，機體多種蛋白質的水平變化，在腦梗死發展中參與，因此，對于不同靶血管的閉塞程度，患者的機體水平也存在差異[5]。

表2 血清梗死蛋白情況（）

表2 血清梗死蛋白情況（）

組別 n HbAlc（%） Apo-CII（g/L） SAA（mg/L） Aβ（ng/mL） Gelsolin（ug/L）A 組 16 8.34±0.87 0.28±0.04 16.98±1.54 1.69±0.12 45.34±5.27 B 組 26 5.98±0.64 0.17±0.02 11.48±1.07 1.38±0.14 62.89±7.09 C 組 8 4.45±0.53 0.09±0.01 8.17±0.58 1.09±0.09 102.64±9.78 t-5.2567 7.8945 5.9678 6.8456 7.9567 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

綜上所述，急性大腦中動脈閉塞的大面積梗死患者的疾病嚴重程度可使用經顱多普勒超聲腦血流分流信號評估，應用效果顯著。