循證護理干預在糖尿病性視網膜病變中的臨床應用

黃小瓊

（荊門市第一人民醫院，湖北 荊門 448000）

0 引言

近年來，糖尿病的發病率越來越高，糖尿病性視網膜病變是糖尿病患者常見的并發癥之一，其主要病變表現為眼部出血、滲出、水腫、視網膜內微血管異常、視神經病變等，具有極高的致盲率[1]，嚴重影響患者的生活質量。因此臨床上通過護理干預以改善糖尿病性視網膜病變患者的視功能及生活質量具有極其重要的意義[2]。目前臨床上多采用的常規護理雖具有一定的干預效果，但這還遠遠不夠，為深入發掘更加有效的護理方式，本文將以82例糖尿病性視網膜病變患者為研究對象，以常規護理與循證護理為對照，探討循證護理對糖尿病性視網膜病變患者的干預效果，現作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取2017年2月至2019年4月我院收治的82例糖尿病性視網膜病變患者為研究對象，根據護理方式的不同將其分為常規組以及循證組，每組各有患者41例。其中常規組男21例，女20例；年齡31-78歲，平均（53.79±8.35）歲；病程0.5-6年，平均（3.02±1.57）年。循證組男19例，女22例；年齡35-73歲，平均（51.27±7.69）歲；病程0.5-5年，平均（3.13±1.14）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料的比較上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準。納入標準：①所有患者均被確診為糖尿病性視網膜病變，均伴有視力下降、失明等癥狀。②均為Ⅱ型糖尿病患者。③所有患者及其家屬均自愿簽署了知情同意書，且對研究內容非常清楚。排除標準：①伴有嚴重精神、意識障礙無法進行正常溝通交流者。②由其他原因引起的眼部疾病或器質性疾病患者。

1.3 方法。常規組：予以患者臨床常規護理干預。主要為①眼部護理：定期對眼部進行清潔，做好保護措施，及時換藥等。②預防感染：保持病房干凈整潔，常開窗保持空氣清新，控制室內溫度、濕度等；嚴格的無菌觀念，注意患者全身及局部的清潔工作。③嚴密監測患者血糖變化，定期進行疾病相關知識的健康宣教，進行用藥指導、預防并發癥等。循證組：予以患者臨床循證護理干預。確定循證問題：患者入院，依據患者的實際情況、疾病的相關發生、發展過程及個人體質等對患者的病情進行全面綜合的評估。聯系主管醫生及護理組長對患者可能發生的并發癥進行分析討論確定循證依據。⑵制定護理措施：依據每個患者的實際情況不同制定相應的護理措施。①健康宣教：患者入院以熱情、親切的語言招呼接待，向其介紹周邊環境并與之建立良好的友誼，定期以通俗易懂的語言詳細講解相關疾病知識及治療護理措施等健康宣教。②心理干預：護理人員應時常與患者進行溝通交流并解答其疑惑，及時予以心里疏導，安撫異常情緒，聯合其家屬不定時予以鼓勵、暗示治療效果等。③眼部護理：對患者眼部進行細致護理，眼部用藥時應細致觀察眼部分泌物顏色及量的改變，以對用藥做出相應的調整，一旦患者出現頭暈、惡心、嘔吐等異常情況及時聯系醫生進行處理，做好眼部清潔及保護措施等。

1.4 評判標準。①采用低視力生活質量量表（CLVQOL）[3]評估患者干預前后的視功能，總分為100，分值越高表明視功能越佳。②使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者干預前后的負性情緒。患者分值的高低與負性情緒的輕重呈正相關。

1.5 統計學分析。所得臨床數據采用統計學軟件SPSS 24.0進行處理和分析，用均值±標準差（）表示CLVQOL評分、SAS評分、SDS評分等計量資料，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示數據有統計學意義。

2 結果

2.1 視功能比較。干預前兩組患者的視功能比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組患者的CLVQOL評分均有顯著提高，但循證組的提高程度明顯優于常規組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者干預前后視功能的比較（）

表1 兩組患者干預前后視功能的比較（）

組別 眼數 CLVQOL P干預前 干預后常規組 82 61.73±5.62 73.25±7.13 ＜0.05循證組 82 62.14±5.79 85.69±9.77 ＜0.05 P - ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 負性情緒比較。干預前兩組患者的SAS評分、SDS評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組患者的SAS評分、SDS評分均有顯著降低，但循證組患者的降低程度明顯大于常規組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者干預前后負性情緒的比較（）

表2 兩組患者干預前后負性情緒的比較（）

組別 例數 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后常規組 41 68.25±7.23 47.28±5.11 75.63±9.21 51.28±4.64循證組 41 67.81±7.31 35.69±3.36 75.19±9.15 40.12±3.85 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

本次研究結果不管是視功能的比較還是負性情緒的比較均顯示循證組的護理方式顯著優于常規組（P＜0.05）。循證組患者接受的是臨床循證護理干預，依據患者的實際情況、機體素質、心里承受能力等制定與之相適應的具體護理措施[4]。與常規組相比循證組定期的健康宣教可使患者對相關疾病及治療護理措施有所了解，以增強治療信心；及時必要的心理護理可及時安撫患者的負性情緒，醫務人員及家屬的鼓勵及暗示極大地增強了治療信心，所以循證組患者干預后的SAS評分、SDS評分均顯著低于常規組，表2的數據就很好地證實了這一點；再予以細致精密的眼部護理，根據患者的實際情況對眼部用藥作出相應調整，做好眼部清潔及保護對患者視功能的恢復有積極的促進作用[5-8]，表1循證組患者干預后的CLVQOL評分顯著優于常規組就很好地證實了這一點。

綜上所述在臨床上對糖尿病性視網膜病變患者使用循證護理干預可顯著恢復患者的視力水平，可明顯降低患者的SAS、SDS評分，值得推廣使用。