循證護理在小兒腦癱康復護理中的應用價值分析

謝琳

（贛州市人民醫院，江西 贛州 341000）

0 引言

小兒腦癱對兒童的成長和發育造成的危害較大，運動障礙常伴有感覺、知覺、認知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發性肌肉、骨骼問題[1]，對患兒未來的成長影響深遠。在治療過程中展開康復訓練并聯合循證護理可以有效改善疾病癥狀。為證明該護理模式的臨床應用效果，本文結合我院收治的98例腦癱患兒展開研究，具體的研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。就我院2017年7月至2019年9月收治的98例腦癱患兒展開研究。根據護理性質、自主自愿原則進行分組，分別為常規組和循證組，兩組病例數均為49例，常規組以基礎護理進行干預，循證組結合循證護理。對比兩種護理模式的臨床應用效果。常規組49例：男25例，女24例，年齡0.7-6歲，平均（3.5±0.3）歲，疾病分型：復雜型17例，不隨意運動型15例，痙攣型17例。循證組49例：男26例，女23例，年齡0.5-7歲，平均（3.8±0.6）歲，疾病分型：復雜型15例，不隨意運動20例，痙攣型14例。從兩組基礎資料觀察，差異不明顯，P＞0.05，可比性強。排除標準：發育落后/障礙性疾病、骨骼疾病、脊髓疾病、內分泌疾病、自身免疫性疾病和遺傳性疾病等。納入標準：中國腦性癱瘓康復指南（2015）診斷標準[2]。

1.2 方法。常規組：給予基礎護理干預，在康復護理過程中展開一般的護理流程，充分結合兒科護理知識完成護理前評估，同時遵醫囑給藥并完成相關的護理操作[2]。循證組：給予循證護理干預，以常規護理為基礎，以科室內5名護理人員組成循證小組，其中以國家級康復專科護士作為組長完成相關問題的循證。結合基礎護理評估以及百度百科、中國知網、萬方、維普等學術網站展開文獻查證和引用。結合文獻中相關的論點、論據以及研究結果展開整體分析，并評估本次護理研究過程的可行性。具體步驟：結合心理護理、飲食、語言展開針對性的護理評估。①心理護理：首先搜集使患兒感興趣的動畫形象以及書籍，醒目的多彩卡片等道具，從布置病房開始，營造輕松的住院環境。其次以故事引入交流，充分降低患兒對醫療人員的防備心。在合適的時機借助注意力轉移法以及睡眠引導，緩解焦慮情緒，平穩患兒的情緒狀態[3]。②飲食護理：為了促進疾病快速恢復，合理的補充營養，提高患兒的飲食狀態和營養狀況是有必要的。首先要評估患兒的日常飲食狀況，了解其是否存在偏食情況。飲食護理時盡量根據患兒的年齡階段規劃飲食方案，每日補充適當的營養元素。③語言護理：康復訓練過程中嗎，要針對已經開口說話年齡的患兒加強發音糾正，同時采取卡片形式指導患兒對簡單事物展開重新認識，刺激患兒記憶力提高語言能力[4]。

1.3 評價指標。對比兩組患兒護理后的有效率、滿意度以及疾病加深的概率。①護理有效率:結合腦癱患兒的臨床癥狀展開護理評估。有效：肢體、語言功能基本恢復。顯效：功能恢復效果較差[5]。無效：語言及肢體功能未得到改善。②滿意度：自擬護理滿意度評價量表，以問卷調查的方式將其發放給患兒家屬，針對護理結果、護理態度、護理服務、護理質量等四項內容進行評估，總分10分，1-3分（不滿意），4-6分（較滿意），7-10分（滿意）。滿意與較滿意人數之和越大說明護理滿意度越高，患兒家屬對護理工作的認可度越高。③疾病加深概率：以肢體不協調、語言障礙、智力障礙三項作為加深的評價的標準，統計護理后三項指標的總和。

1.4 統計學分析。本次研究采取SPSS 25.0統計學軟件，（）為計量資料，n（%）”為計數資料，計量及計數資料分別用“t”及“χ2”表示差異，P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患兒護理后的有效率。循證組護理的有效率高于常規組有效率，差異顯著，P＜0.05，如表1。

表1 對比兩組患兒護理后的有效率[n（%）]

2.2 對比兩組患兒護理后的滿意度。經循證護理干預后，循證組的護理滿意度高于常規組，P＜0.05，如表2。

表2 對比兩組患兒護理后的滿意度[n（%）]

2.3 對比兩組患兒疾病的加深概率。此外循證組中患兒病情開始加深的概率為（8.1%）低于常規組（22.4%），P＜0.05，詳細如表3。

表3 對比兩組患兒疾病的加深概率[n（%）]

3 討論

小兒腦癱是一種嚴重影響兒童智力發育的疾病類型，主要表現為運動障礙，伴或不伴有感知覺和智力缺陷。由發育不成熟的大腦（產前、產時或產后）先天性發育缺陷（畸形、宮內感染）或獲得性（早產、低出生體重、窒息、缺氧缺血性腦病、核黃疸、外傷、感染）等非進行性腦損傷所致[2]。該疾病對患兒以及家庭造成的影響較為深重，在基礎治療的過程中結合有效的護理干預是必要的，此外需要展開積極的康復訓練，在這過程中結合積極的循證護理，利用科學的護理思想完成針對性的護理干預。在結合循證護理時，我們能夠發現腦癱患兒存在較多的心理問題和飲食問題。這種現象的發生主要與腦癱患兒本身存在一定的智力缺陷，外界事物的認知不足有較大關系。這種現象主要表現在對醫療人員的過度防備和仇視心理，此外會因一系列治療手段誘發強烈的哭鬧情緒。鑒于此積極心理干預具有必要性，此外結合飲食干預以及語言訓練可以有效改善臨床癥狀[6]。這種護理方式是現代臨床上新型的護理模式之一，經多次的臨床試驗發現效果相對顯著，并且易于被患者接受。為了證明循證護理的臨床療效，本文結合我院98例 腦癱患兒展開研究，結果顯示：循證組護理的有效率為（95.9%），滿意度（97.9%），均高于常規組有效率（79.6%）滿意度（81.6%），差異顯著；此外循證組中患兒病情加深的概率為（8.1%）低于常規組（22.4%），P＜0.05。這說明，相比于常規護理干預，循證護理的臨床應用效果更具優勢，可以有效的改善患兒情緒，并提高語言能力。

綜上所述，小兒腦癱康復護理過程中應用循證護理后能夠有效改善臨床癥狀，同時能夠提高患兒家屬的滿意度，穩定病情，臨床療效顯著。