中藥貼敷配合刮痧治療肩周炎患者的護理

吳瑜萍

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫院，廣西 柳州 545002）

0 引言

肩周炎全稱為肩關節周圍炎，最初以肩部的進行性的疼痛為主要表現，且夜間疼痛更加明顯，影響肩關節的正?；顒?，隨著病情的發展，患者肩關節囊和肩關節周圍的韌帶、肌腱和滑囊等位置會出現慢性特異性炎癥，使肩關節活動困難的癥狀加重[1]。該病多發于中老年女性，且發病時疼痛會向頸部和肘部放射，嚴重者甚至會引發患者三角肌出現萎縮，對患者的生活質量造成嚴重的影響[2]。因此本文選取100例患者進行研究，對患者實施刮痧和中藥貼敷的聯合治療，并針對性進行護理，觀察患者治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象。將本院收治的肩周炎患者納入本項研究，選取其中100例患者為研究樣本，樣本的收集時間在2017年04月至2019年04月4間。采用平行分組法將其中50例單純使用中藥貼敷治療的患者納入對照組，其余50例在此基礎上聯合使用刮痧治療的患者納入研究組。兩組患者男女性別比例為19:31、18:32；年齡38-69歲、40-68歲，平均（53.9±5.5）歲、平均（54.1±4.7）歲；病程在3個月至6年、2個月至7年，平均（3.52±1.02）年、平均（3.49±0.99）年所有患者均自愿參與本項研究，并簽訂相關的知情協議，兩組資料經檢驗提示P＞0.05，可以分組比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：所有患者均采用中藥貼敷治療，藥材種類為當歸40 g，沒藥、桑枝和乳香各30 g，寄生、全蝎、肉桂、獨活和烏附片各20 g，莪術、干姜和三棱各15 g，冰片6 g。將上述藥材研磨成粉劑，利用食醋將粉劑調濕后制成藥丸，患者取端坐臥位將藥丸放置在患者的患側的曲池、肩髃和肩井穴上，利用膠布進行固定，每天用此方法治療一次。研究組此上述基礎上聯合刮痧進行治療，刮痧的部位選擇患者的肩胛骨內側、肩胛骨下角、肩胛骨中線、上肢外側、后頸部和腋前線。讓患者取端坐位后，在上述部位處分別涂抹上刮痧油，然后利用刮痧板從內而外、自上而下進行刮痧，每個部位至少刮15次左右，且保持在刮痧的過程中力度均勻適中，直至該部位出痧即可，每周刮痧2次。

1.2.2 護理方式：①實施中藥貼敷治療的患者應加強治療前的皮膚清潔，讓貼敷位置的皮膚始終保持在干燥無破損的狀態。待敷貼結束后再次使用溫水對貼敷的位置進行清潔，同時檢查患者的皮膚狀況，避免出現紅腫、破損。②聯合使用刮痧治療的患者首先應選擇合適的刮痧板，多以邊緣光滑圓鈍的刮痧板為主，操作過程中需注意刮痧的力度，避免損傷患者的皮膚，不可因患者出痧較少或不出痧而加重刮痧的力道。在刮痧的過程中，觀察患者的面色、脈搏和出汗情況，若存在異常情況應立即終止刮痧治療，協助患者平臥，掐中患者的人中和百會穴，同時及時告知醫生進行相對應的處理。當患者治療完成后叮囑患者多飲水，促進代謝，注意為患者保暖，及時在夏季也不可直接讓刮痧部位對著風扇吹。

1.3 觀察指標

1.3.1 根據患者的關節功能恢復和疼痛情況評估患者治療效果，主要分為治療效果優異、良好、尚可和較差四個部分。當患者疼痛消失，肩關節功能恢復正常即為治療效果優異；當患者疼痛基本消失，僅存在可以耐受的輕微痛感，且肩關節功能有明顯的改善即為治療效果良好；當患者疼痛明顯減輕，肩關節功能有所緩解即為治療效果尚可；除上述三種現象外即為治療效果較差。以前三者相加表示治療有效。

1.3.2 參考視覺模擬評分（VAS）比較兩組患者治療前后疼痛的改善情況，同時利用本院自制的生活質量調查表，評估患者治療前后的差異。VAS量表滿分為八分，分值越高疼痛越明顯，生活質量治療調查量表滿分為一百分，分值越高，生活質量越好。

1.4 數據處理。本研究采用統計學軟件SPSS 20.0對所有數據進行分析處理，計數資料以百分比表示，采用卡方檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較。研究組和對照組在治療效果方面存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛改善情況和生活質量的比較。對照組和研究組治療前VAS評分和生活質量評分之間無明顯區別（P＞0.05）；治療后，研究組的疼痛和生活質量改善情況明顯優于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 2組治療效果的比較[n（%）]

表2 兩組兩組疼痛改善情況和生活質量的比較（，分）

表2 兩組兩組疼痛改善情況和生活質量的比較（，分）

組別 例數 VAS 生活質量治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 7.12±2.23 6.37±2.11 45.96±11.3562.85±11.52研究組 50 7.09±1.97 3.52±0.99 46.03±10.52 89.67±10.22 t - 0.071 8.647 0.032 12.315 P - 0.943 0.000 0.975 0.000

3 討論

肩周炎的患者存在小關節錯位等病變，對患者的頸部神經造成一定的壓迫，使神經所支配的肌肉發生痙攣，繼而出現疼痛的情況，因此治療肩周炎的重點需從頸椎入手，來緩解神經受壓迫的情況[3]。在中醫的認知中，該病癥的病機與氣滯血瘀、經絡阻塞有關，利用中藥貼敷治療可以借助當歸、莪術、桑枝和獨活等藥物起到活血化瘀、溫經散寒、通絡止痛的功效，有效的緩解患者疼痛等癥狀，治療效果顯著[4]。而本研究為盡快緩解患者的癥狀，幫助患者恢復肩關節功能，在中藥貼敷基礎上聯合使用刮痧治療，取得更加顯著的治療效果。

本文研究結果顯示，聯合刮痧治療的研究組治療的有效率明顯高于單純使用中藥貼敷治療的對照組的有效率。其主要原因是，刮痧治療是運用中醫的皮部理論，對相關部位進行刮拭可以有效的擴張血管，疏通經絡，在促進機體新陳代謝的同時更加速血液循環，更可以幫助中藥貼敷的藥效發揮更加顯著的效果，而且刮痧的器具主要是水牛角所制的刮痧板，在發散行氣、清熱解毒方面功效顯著[5]。

綜上所述，對于肩周炎的患者聯合使用中藥敷貼和刮痧治療，在配合針對性地護理措施，更有助于減輕患者的疼痛，提高臨床治療效果。