早期康復(fù)治療對橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響

江莉萍

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

橈骨骨折屬于臨床常見骨折類型，在老年群體中發(fā)病率相對較高，手術(shù)是臨床治療復(fù)雜性橈骨遠(yuǎn)端骨折的重要手段，由于手術(shù)不可避免會給患者造成較大創(chuàng)傷，患者術(shù)后較容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或僵硬等情況，影響患者腕關(guān)節(jié)活動能力，進(jìn)而影響患者正常生活[1]。因此，患者在實施橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后，還應(yīng)強(qiáng)化早期康復(fù)治療，以促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年6月～2019年6月期間的橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，各50例。研究組中男29例，女21例，年齡55～79歲，平均（64.8±2.7）歲。對照組男、女分別為27例和23例，年齡53～78歲，平均（64.6±2.8）歲。研究組與對照組性別、年齡等資料比較，P＞0.05，均衡性良好，可用于比較。

1.2 方法

對照組術(shù)后給予常規(guī)治療與護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，研究組實施早期康復(fù)治療，術(shù)后加強(qiáng)對患者患肢的護(hù)理，指導(dǎo)患者取平臥位，抬高軟枕至高出心臟 20°左右，使用三角巾將患者前臂屈肘90°懸吊固定于胸前，適當(dāng)調(diào)節(jié)輔料包松緊度。術(shù)后第一天指導(dǎo)患者活動手指指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，進(jìn)行這些關(guān)節(jié)的屈伸運動，每天3次。術(shù)后第1周指導(dǎo)患者適當(dāng)開展肘、肩關(guān)節(jié)主動運動，根據(jù)患者具體情況適當(dāng)延長訓(xùn)練時間，增加前臂肌群恢復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后第2周指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈伸訓(xùn)練和肌肉等長收縮訓(xùn)練，之后可根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時間。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪3個月，采用Cooney腕關(guān)節(jié)評分法評定兩組腕關(guān)節(jié)功能，總分100分，得分越高患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越佳。患者治療后日常生活活動能力用改良Barthel指數(shù)（MBI）評定，總分100分，分值越高越好。記錄并比較兩組患者腕關(guān)節(jié)背伸、屈曲活動度，并比較兩組康復(fù)效果，分為治愈、顯效和有效，對比兩組總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS23.0軟件處理，計量數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腕關(guān)節(jié)功能

經(jīng)早期康復(fù)治療后，研究組腕關(guān)節(jié)背伸與屈曲活動度均大于對照組，MBI評分和Cooney評分均高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組生活能力及腕關(guān)節(jié)恢復(fù)情況（±s）

表1 兩組生活能力及腕關(guān)節(jié)恢復(fù)情況（±s）

分組 例數(shù) MBI評分Cooney評分 背伸活動度 屈曲活動度研究組 50 64.51±5.66 95.83±3.25 71.35±6.84 76.31±8.15對照組 50 57.38±4.97 84.74±2.92 63.96±5.74 68.75±7.33 t - 6.693 17.948 5.852 4.877 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 康復(fù)效果

研究組總有效率96.0%，與對照組的82.0%比較明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.005，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討 論

橈骨遠(yuǎn)端位于松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨交界處，解剖結(jié)構(gòu)較為薄弱，在外力作用下很容易導(dǎo)致骨折[2]。老年人是橈骨遠(yuǎn)端骨折的多發(fā)群體，由于橈骨遠(yuǎn)端骨折通常伴有軟組織損傷，加之長時間制動，在缺乏運動的情況下很容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生，影響患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[3]。因此，對于實施橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)的患者，應(yīng)積極開展康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)其腕關(guān)節(jié)功能的改善。

早期康復(fù)治療通過在術(shù)后及早指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)骨折部位血液循環(huán)，減輕患者的傷口疼痛和腫脹等情況，有效預(yù)防肌肉萎縮，加速患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[4]。本研究顯示，經(jīng)早期康復(fù)治療后的研究組患者腕關(guān)節(jié)功能相關(guān)指標(biāo)、臨床療效均優(yōu)于對照組，充分證實了早期康復(fù)治療在患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的應(yīng)用價值。

總之，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者手術(shù)治療后，接受早期康復(fù)治療的效果顯著，可促進(jìn)患者腕關(guān)節(jié)功能改善，可推廣應(yīng)用。