參松養心膠囊聯合胺碘酮對室性心律失常患者心電圖及免疫功能的影響

任 峰

(吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

室性心律失常屬常見的心律失常，包括室性早搏、心室顫動、心動過速等，是指起源于心室的心律紊亂。室速合并器質性心臟病通常可導致猝死等嚴重后果，臨床需及時確診，判斷室速誘因，予以及時處理。胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥，具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑，參松養心膠囊可減輕心律失常的程度。基于此，本研究就參松養心膠囊聯合胺碘酮對室性心律失常患者心電圖及免疫功能的影響進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月～2019年10月我院收治的90例室性心律失常患者，隨機分為2組，各45例。對照組男32例，女13例；年齡31-72歲，平均（59.63±7.52）歲；病程3～17個月，平均（9.54±3.28）個月。觀察組男31例，女14例；年齡30～72歲，平均（59.59±7.57）歲；病程3～17個月，平均（9.49±3.33）個月。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。本研究經我院醫學倫理委員會批準，

1.2 入選標準

（1）納入標準：①均經動態心電圖確診為室性心律失常；②對本研究藥物無過敏史；③患者簽署知情同意書。（2）排除標準：①肝腎功能嚴重異常者；②伴有精神疾病者；③不能配合治療者；④伴有嚴重電解質紊亂者。

1.3 方法

兩組均給予心電監護，維持血鉀平衡。

1.3.1 對照組

口服胺碘酮（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H31021872，規格：0.2g）治療，第1周1片/次，3 次/d；第2周改為1片/次，2次/d；第3周改為1片/次，1次/d，維持至治療結束，共治療30d。

1.3.2 觀察組

胺碘酮聯合參松養心膠囊（北京以嶺藥業，Z20103032，規格：0.4g）治療，4粒/次，3次/d，治療30d。

1.4 評價指標

（1）于治療前、治療后使用動態心電圖檢測兩組心電圖PR間期、Q-T間期變化。（2）于治療前、治療30 d后采用流式細胞儀檢測T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+及 CD4+/CD8+。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料以“±s”表示，組間采用t檢驗，重復測量采用重復測量的方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心電圖指標

治療前對照組PR間期（178.15±15.26）ms、Q-T間期（382.56±35.37）ms與觀察組（178.31±15.14）ms、（381.89±35.59）ms對比，差異無統計學意義（t=0.050、0.090，P=0.960、0.929）；治療后對照組PR間期（180.49±15.08）ms、Q-T間期（383.19±35.52）ms與觀察組（179.26±15.02）ms、（382.54±35.43）ms相比，差異無統計學意義（t=0.388、0.087，P=0.699、0.931）。

2.2 免疫功能

治療前兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組CD4+、CD4+/CD8+均降低，CD8+則升高，且觀察組變化幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組免疫功能對比（±s，%）

表1 兩組免疫功能對比（±s，%）

注：與同組治療前對比，aP＜0.05

時間 組別 CD4+ CD8+ CD4+/CD8+治療前對照組(n=45)56.73±7.11 20.82±4.45 2.82±0.45觀察組(n=45)56.82±7.03 20.91±4.33 2.79±0.52 t 0.060 0.097 0.293 P 0.952 0.923 0.771治療后對照組(n=45)49.69±7.52a 24.97±3.89a 1.96±0.34a觀察組(n=45)43.35±6.43a 29.48±4.07a 1.47±0.29a t 4.299 5.374 7.356 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

室性心律失常的常見病因包括：室性期前收縮（冠心病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂）、陣發性室性心動過速（冠心病、心肌病）、室顫（臨終前、急性心梗、嚴重低鉀等），治療應結合患者病因、誘因進行判斷處理。

本研究結果顯示，治療前、后兩組心電圖PR間期、Q-T間期比較無差異，兩組CD4+、CD4+/CD8+均降低，CD8+則升高，且觀察組變化幅度大于對照組，表明室性心律失常患者使用參松養心膠囊聯合胺碘酮治療，不影響患者心電活動，可改善免疫功能。胺碘酮口服吸收遲緩且不規則，生物利用度約為50%，主要分布于脂肪組織及含脂肪豐富的器官，在血漿中62.1%與白蛋白結合，主要在肝內代謝消除。胺碘酮電生理主要效應是延長心肌組織動作電位，減低竇房結自律性，消除折返激動，口服后心電圖有T波改變，QT間期延長，可減慢心率[1]。參松養心膠囊由多味中藥材制成，其中人參補氣固脫、生津安神；麥冬生津解渴；山茱萸補血固精、補益肝腎；丹參活血祛瘀；酸棗仁養心補肝；桑寄生養血散熱；土鱉蟲破血逐瘀；甘松理氣止痛，開郁醒脾；黃連清熱燥濕；南五味子健腦安神。參松養心膠囊具有益氣養陰，活血通絡，清心安神之效[2]。臨床藥理學試驗表明，人參能調節中樞神經系統興奮過程和抑制過程的平衡；麥冬含多種氨基酸、維生素，可鎮靜、清除自由基，提高免疫，增加肝糖原、降低血糖等；山茱萸含有豐富的氨基酸、營養物質及功能成分；桑寄生含黃酮類化合物，可調節免疫[3]。

綜上所述，室性心律失常患者使用參松養心膠囊聯合胺碘酮治療，不影響患者心電活動，可改善免疫功能，值得臨床推廣使用。