參麥注射液聯合針灸治療缺血性腦梗死的臨床療效及對血液流變學的影響探索

馬向明，扈小健，李易蓉

（浙江省臨海市中醫院，1.針灸科；2.醫教部，浙江 臨海 317000）

缺血性腦梗死即腦梗死，其發病機制受各種原因導致腦部血液供應障礙，進而缺血、缺氧，從危害陳谷來講，可引發腦組織的缺血性壞死或者是腦軟化及其神經功能缺損等癥狀[1]。從藥理作用來講，參麥注射液的療效機制可能與抑制腦缺血后IL-1β、IL-6的異常表達,提高CGRP水平,降低ET,減輕缺血后炎性因子所致的腦損傷,抑制血管痙攣,改善血供有關。本研究為探討參麥注射液聯合針灸治療缺血性腦梗死的臨床療效及對血液流變學的影響價值，具體實驗結果分析如下：

1 資料與方法

1.1 基本素材

采用醫學研究對比法，選取2019年5月～2020年1月以來我院收治52例缺血性腦梗死患者的臨床資料，按照治療方法的不同，等分為參照組和研究組。其中參照組年齡（60-76）歲，平均年齡（67.07±0.86）歲；研究組年齡（61～75）歲，平均年齡（67.17±0.76）歲。兩組患者的對比狀況在年齡、營養程度、生活習慣及其家庭背景等內容上不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予參照組丹參川芎嗪注射液治療；研究組應用參麥注射液聯合針灸治療治療，臨床觀察兩組臨床療效及對血液流變學結果。

1.3 觀察指標

臨床療效血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原上數值。

1.4 統計學分析

應用STATISTICAL ANALYSIS SYSTEM(數據用SAS軟件包)統計學軟件，計數資料以%表示，以x2檢驗，指標均用（±s）表示，用t檢驗，當P＜0.05時，為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效

研究組和參照組臨床療效數值對比為96.15%（25/26）和76.92%（20/26），有統計學意義（x2=12.695，P=0.001，P＜0.05）。見表1所示：

表1 兩組兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組血液流變學情況

研究組和參照組在血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原上數值對比分別為（1.19±0.37）和（1.72±0.23）、（21.19±10.21）和（30.51±7.32）、（2.31±0.72）和（3.82±1.12），有統計學意義（P＜0.05）。見表2所示。

表2 兩組血液流變學比較（±s）

表2 兩組血液流變學比較（±s）

組別 n 血漿黏度紅細胞壓積纖維蛋白原（g/L）參照組 26 1.19±0.37 21.19±10.21 2.31±0.72研究組 26 1.72±0.23 30.51±7.32 3.82±1.12 t / 6.864 10.217 12.843 P / 0.002 0.0002 0.0003

2.3 兩組頸部血管B超統計結果

兩組在頸部血管B超：頸總動脈、頸外動脈、頸內動脈、椎動脈的PSV、EDV及RI的變化情況項目上，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表3所示。

3 討 論

缺血性腦梗死患者血液濃稠、粘滯性增高、紅細胞變形能力下降、聚集性增強。血流變異常可鑒別診斷出血性腦梗死和缺血性腦梗死。通過血液流變學加以分析以便協助臨床估計病情,判斷預后及指導臨床治療[2]。

本研究的治療數據表明，研究組和參照組臨床療效數值對比為96.15%（25/26）和76.92%（20/26）、血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原上數值上差異均顯著，有統計學意義（P＜0.05）。兩組在頸部血管B超:頸總動脈、頸外動脈、頸內動脈、椎動脈的PSV、EDV及RI的變化情況項目上，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組頸部血管B超統計結果（±s）

表3 兩組頸部血管B超統計結果（±s）

組別 參照組 研究組 t P頸總動脈（mm） 6.19±0.37 5.43±0.22 8.345 0.045頸內動脈（mm） 5.72±0.23 4.19±0.18 7.307 0.032頸外動脈（mm） 5.48±0.01 4.76±0.36 6.488 0.042椎動脈PSV（cm/s） 178.3±23.7 210.12±16.1 13.265 0.000 EDV（cm/s） 17.3±15.4 23.7±9.9 5.377 0.039 RI 0.9±0.1 0.9±0.11 4.738 0.043

文獻資料數據進一步佐證，治療總有效率對比為80.0%(40/50)和98.0%(48/50)，還在基本活動能力優良率、肢體運動功能優良率上數值對比突出，（P＜0.05）[3]。現代西醫中主要以降低血小板聚集、疏通腦血管等治療,但難以達到預期療效；外治與內服的辨證論治可明顯改善神經功能與肢體功能[4]。巴氏指數(Barthel)評分、自理能力的恢復情況評分差異顯著（P＜0.05）[5]。

綜合來講，常規西醫治療效果不佳，中醫以其獨特的理論體系和治療方法，協同中藥注射液(traditional Chinese medicine injection，TCMI)，在臨床實踐中為大多數學者所認同和接受。

綜上所述，參麥注射液聯合針灸治療缺血性腦梗死的臨床療效確切，且可顯著改善患者血液流變學結果，提升治療效果，值得臨床實踐中大力推廣實施。