曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床療效分析

劉桂芝

（平度市白沙河街道辦事處麻蘭衛生院，山東 青島 266701）

冠心病心絞痛是臨床常見疾病，以中老年人作為高發人群，目前臨床對于該疾病的治療方式尚無明確定論，而常規治療效果不佳，故此需尋找一種安全性高、治療效果好的聯合治療方案，能控制患者病情，降低不良反應，提高臨床療效[1]。因此，本次研究通過對曲美他嗪、阿托伐他汀鈣兩種藥物聯合治療效果進行分析，選取100例患者作為研究對象，見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究對象為收治時間在2018年度10月～2019年度3月的冠心病心絞痛伴血脂異常患者，總例數(選取對象)100例，采取抽簽分組方法分為觀察組50例以及對照組50例，分別采取兩種不同的藥物治療方式。

納入標準：符合冠心病心絞痛診斷標準[2]。排除標準：存在其他惡性病變。

觀察組年齡50歲～70歲之間，平均（60.45±1.244）歲，其中男35例、女15例。

對照組年齡51歲～70歲之間，平均（60.66±1.25）歲，其中男36例、女14例。

兩組年齡、性別等方面比較，P＞0.05，即差異無統計學意義。

1.2 方法

觀察組與對照組在實施藥物治療前，均采取抗血小板聚集以及擴張冠狀動脈血管等方式。

1.2.1 對照組方法

實施曲美他嗪治療（涿州東樂制藥有限公司；國藥準字H20143092；規格：20 mg*30片*300盒/件），每日三次、每次使用20mg。

1.2.2 觀察組方法

實施曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療，在對照組基礎上進行阿托伐他汀鈣治療（注冊證號：國藥準字J20120050，2012-10-08；分裝企業：輝瑞制藥有限公司；藥品特性：化學藥品，10 mg/片），用法用量為每日一次、每次劑量20 mg。

兩組均治療2周為一療程。

1.3 觀察指標

兩組各項指標進行對比，包括不良反應發生率、心絞痛發作次數、心絞痛持續時間、總有效率、心功能指標。

1.4 統計學方法

選用SPSS 20.0軟件分析數據，計量資料用“±s”進行統計描述、組間比較用t檢驗；計數資料采用百分比（%）進行描述、采用卡方/x2檢驗，以P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組心絞痛發作次數和持續時間

觀察組心絞痛發作次數以及心絞痛持續時間均短于對照組，兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 心絞痛發作次數、心絞痛持續時間對比（±s）

表1 心絞痛發作次數、心絞痛持續時間對比（±s）

組別 n 心絞痛發作次數（次/周）心絞痛持續時間（min）觀察組 50 1.21±0.21 6.55±1.64對照組 50 3.45±0.14 13.52±1.74 t - 35.301 20.612 P - 0.000 0.000

2.2 分析不良反應情況

觀察組不良反應發生率（惡心嘔吐患者1例）低于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 分析不良反應情況

2.3 比較心功能指標

治療前，觀察組心功能指標水平與對照組無顯著差異，P＞0.05；觀察組LVEF（54.96±1.20）%、LVESD（42.15±1.64）mm、LVEDD（51.03±1.24）mm與對照組具有差異，P＜0.05。

2.4 對比總有效率

觀察組總有效率92.00%高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要以無癥狀性心肌缺血、心肌梗死、缺血性心力衰竭、心絞痛等作為臨床表現，若控制不及時，易增加其死亡風險。研究顯示，隨著我國冠心病人群的增加，進而導致其合并癥不斷增多，其中以心絞痛最為常見，二者一旦合并，易增加疾病風險，導致患者預后不良。而多數患者通常合并血脂異常情況，若治療不及時，易導致其身體健康受到威脅。研究顯示，冠心病主要以血清膽固醇升高作為主要發病機制，故此在冠心病的治療中應以降脂為目的。

目前多數患者采用單一治療，但是由于多種因素影響，導致單一藥物治療存在一定局限性。阿托伐他汀是HMG -COA還原酶的原則性、競爭性抑制劑，通過抑制肝臟內HMG -COA還原酶和膽固醇的合成，從而降低血漿中膽固和低密度脂蛋白的水平，達到保護血管，穩定斑塊作用，從而使心肌缺血得到改善。曲美他嗪具有抗去甲腎上腺素、加壓素和腎上腺素的作用，能夠使血管阻力明顯下降，使其外周循環血流量和冠狀動脈血流量得以增加，從而促進心肌能量和心肌代謝的產生，同時還具有顯著降血脂作用，能夠使人體心肌細胞功能得到改善，同時有效抑制自由基的產生，對脂肪酸β氧化也具有抑制作用，促進線立體功能的改善和氧利用率提高。另外，該藥物還能使心臟的工作負荷得以減輕，減少心肌能量的消耗和心肌耗氧量。該藥物經口服后吸收良好，作用范圍廣，在人體心臟部位濃度最高。其作用機制主要是通過將缺血細胞內的能量代謝進行保存，進而避免細胞內三磷酸腺苷水平降低，保證細胞內環境處于平穩狀態，維持跨膜Na-K泵正常轉運和離子泵功能，有利于減少心肌細胞內鈣、鈉的聚集和細胞內酸中毒，對細胞收縮功能具有保護作用，同時能夠對氧自由基所致的內膜損傷和細胞溶解進行限制。將上述兩種藥物進行聯合應用，能夠使患者臨床癥狀得到改善，利于心臟功能早期恢復。

本文研究數據顯示，觀察組心絞痛發作次數以及心絞痛持續時間均短于對照組（P＜0.05）；治療前，觀察組心功能指標水平與對照組無顯著差異，P＞0.05；觀察組LVEF（54.96±1.20）%、LVESD（42.15±1.64）mm、LVEDD（51.03±1.24）mm與對照組具有差異，P＜0.05；觀察組不良反應發生率（惡心嘔吐患者1例）低于對照組，P＜0.05；觀察組總有效率92.00%高于對照組（P＜0.05）。