氨基末端腦鈉肽前體在無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病療效評(píng)估中的價(jià)值

王愛燕

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古 包頭 014032）

慢性阻塞性肺疾病在臨床較為常見，患者常伴有肺泡毛細(xì)血管床破壞、二氧化碳潴留等臨床反應(yīng)，該病易誘發(fā)肺源性心臟病和肺動(dòng)脈高壓病，嚴(yán)重的患者還有可能出現(xiàn)呼吸衰竭。無創(chuàng)通氣技術(shù)近年來被廣泛用于治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的治療，取得了較為滿意的臨床效果[1]。本文探討了應(yīng)用無創(chuàng)通氣技術(shù)治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病時(shí)NT－ProBNP濃度的臨床評(píng)估價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇的44例研究對(duì)象，均為我院2017年3月～2019年5月間收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者。按治療方法不同將他們平均分為兩組，觀察組和參照組，兩組各22例患者。觀察組男12例，女10例，年齡32～78歲，平均（53.15±3.42）歲，APACHEⅡ評(píng)分21.93～35.62分，平均（28.51±3.01）分；參照組男女患者各11例，年齡33～79歲，平均（52.63±3.98）歲，APACHEⅡ評(píng)分21.48－35.62分，平均（28.22±3.51）分。兩組患者的基本資料無明顯差異，可對(duì)比（P＜0.05）。

1.2 方法

參照組的常規(guī)治療方法內(nèi)容如下：給予患者抗感染、祛痰、解痙、利尿、平喘、糖皮質(zhì)激素等治療。

觀察組在以上方法基礎(chǔ)之上實(shí)施無創(chuàng)通氣治療，方法為：治療過程中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)施輔助通氣，根據(jù)患者的實(shí)際情況和耐受力進(jìn)行實(shí)時(shí)的壓力調(diào)整，調(diào)整為S/T通氣模式。

治療前后三天分別提取兩組患者靜脈血一次，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定患者的NT－ProBNP水平。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療前后患者的NT－ProBNP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

用SPSS23.0分析本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，t表示兩組差異，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

2 結(jié) 果

兩組患者治療后NT－ProBNP水平均顯著低于治療前（P＜0.05）。治療后觀察組的NT－ProBNP水平顯著低于參照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后、兩組患者治療后NT－ProBNP濃度對(duì)比

3 討 論

急性加重期的慢阻肺病合并肺心病，可因感染導(dǎo)致心力衰竭、呼吸衰竭等，常規(guī)基礎(chǔ)治療可改善患者的心衰、低氧、二氧化碳潴留。研究證明，無創(chuàng)通氣可對(duì)慢阻肺合并肺心病患者的通氣、換氣功能進(jìn)行有效改善。血漿BNP主要分布于腦、心臟和肺部等器官，通過血漿BNP可以反映心功能狀態(tài)[2]。NT－ProBNP是BNP分裂后的N－末端片段，是沒有活性的，比BNP具有更長的半衰期，在血漿中的濃度比較穩(wěn)定，臨床檢測(cè)更加方便。慢阻肺合并肺心病患者心室肥大、肺動(dòng)脈高壓、缺氧、血容量劇增等問題，會(huì)導(dǎo)致血液NT－ProBNP水平升高。本文對(duì)比了兩組患者各自治療前后的NT－ProBNP濃度，和兩組患者經(jīng)治療后的NTProBNP濃度，本次結(jié)果也顯示，兩組患者治療后NTProBNP濃度均低于治療前，且觀察組NT－ProBNP濃度顯著低于參照組（p＜0.05）。綜上所述，NT－ProBNP濃度可用于評(píng)估無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病療效的可靠依據(jù)。