碳酸鋰聯合卡馬西平治療躁狂癥與碳酸鋰聯合丙戊酸鈉治療躁狂癥的療效

韓 屾，吳平珍

（1.銅仁職業技術學院，貴州 銅仁 554300；2.銅仁職業技術學院，貴州 銅仁 554300）

躁狂癥目前病因并未完全明了，可能與遺傳，環境因素等有關，目前發現強迫癥患者做完內囊前肢破壞術后也可以出現躁狂癥狀?；颊叱霈F躁狂癥狀時表現為在自己宿舍內大喊大叫，亂甩東西，而且出現性欲亢進，進而出現嫖娼以緩解躁狂癥狀，夜不能寐等等許多癥狀。對于這類躁狂癥的治療，有的專家認為如果單用碳酸鋰控制不好的話[1]，可以聯合個卡馬西平[2-3]；但有的專家認為碳酸鋰聯合卡馬西平治療躁狂癥的效果不好，因為卡馬西平干擾碳酸鋰 在肝臟的代謝，從而影響碳酸鋰的抗躁狂效果[4-5]，而應該用碳酸鋰聯合丙戊酸鈉治療重癥躁狂癥。選擇于2016年2月～2018年12月來我處治療重癥躁狂癥的患者共31例進行研究，其中一部分重癥躁狂癥患者應用碳酸鋰聯合丙戊酸鈉進行治療，具體的研究結果及過程報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選的進行研究的重癥躁狂癥患者中有男性重癥躁狂癥患者共19例，女性重癥躁狂癥患者共12例；年齡最大的為71歲，年齡最小的為17歲，平均年齡為43歲；可能與遺傳因素有關者18例，內囊前肢破壞術后引起躁狂者13例。將其隨機分為兩組，即治療組和對照組，分別有重癥躁狂癥患者15例、16例。兩組重癥躁狂癥患者的性別，年齡，病情等一般資料進行比較（P＞0.05），差異均不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組重癥躁狂癥患者都是用積極綜合治療的方法，具體包括：給予碳酸鋰，心理治療等。對照組在碳酸鋰應用一個月后，癥狀仍未完全緩解后聯合應用卡馬西平，聯合治療一個月后效果仍然不滿意。治療組在應用碳酸鋰一個月后聯合應用丙戊酸鈉，聯合治療一個月后躁狂癥狀減輕。兩組治療中均注意補充營養和能量，積極進行心理治療，治療至大喊大叫減輕，性欲亢進減輕，而漸漸減量停藥。

1.3 療效判定標準

治愈：治療4個月內，大喊大叫癥狀減輕或者停止，性欲亢進癥狀減輕，不再亂甩東西；

好轉： 治療4個月后，大喊大叫癥狀減輕，少亂甩東西，睡眠癥狀改善；

未愈：治療4個月內，大喊大叫癥狀一點不減輕，性欲亢進癥狀一點不減輕，仍夜不能寐

2 結 果

對照組治愈1例，好轉出院5例，無效25例；治療組治愈18例，好轉12例，無效1例。與對照組重癥躁狂癥患者的各項數據進行比較，治療組重癥躁狂癥患者的躁狂癥狀緩解時間、癥狀緩解程度、服藥時間明顯縮短，見表1

表1 對照組和治療組患者治療效果的比較

3 討 論

躁狂癥病因目前未完全明了，可能與遺傳因素，家庭環境因素等有關。強迫癥患者或其他患者在做過內囊前肢破壞術后也可以出現躁狂癥狀，我們知道，碳酸鋰是治療躁狂癥的首選藥，但有的嚴重患者單用碳酸鋰卻不容易控制住癥狀，因此，對于嚴重強迫癥患者我們要碳酸鋰與其他藥聯合使用，有的專家認為，可以用卡馬西平與碳酸鋰聯合使用，但有的嚴重躁狂癥患者用后卻沒有效果。但有的精神病專家（如國內著名精神病學家劉協和教授）認為，碳酸鋰與卡馬西平聯合使用，卡馬西平干擾碳酸鋰在肝臟的代謝，使碳酸鋰的抗躁狂效果減弱，因此只能把碳酸鋰與丙戊酸鈉聯合使用。通過這次實驗，我們也發現：治療躁狂癥需要大約4個月時間，如果把碳酸鋰與卡馬西平聯合使用，許多患者一點效果也沒有。但如果把碳酸鋰與丙戊酸鈉聯合使用，大部分患者的嚴重躁狂癥狀就能得到良好的控制。因此碳酸鋰聯合丙戊酸鈉治療嚴重躁狂癥的效果要好于碳酸鋰聯合卡馬西平治療嚴重躁狂癥的效果