無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩的臨床療效

李 玲

(玉田縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 唐山 064199）

以往的助產(chǎn)方式是會(huì)陰側(cè)切，切口肌肉恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)感染，不利于產(chǎn)婦身體健康。如果保護(hù)過(guò)當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰無(wú)法充分?jǐn)U張分娩，加重會(huì)陰撕裂程度。而實(shí)行無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，助產(chǎn)士用手控制抬頭分娩速度，必須要對(duì)會(huì)陰施壓保護(hù)。此種方式應(yīng)用，對(duì)于產(chǎn)婦而言出血量和會(huì)陰撕裂發(fā)生率大大降低，維護(hù)產(chǎn)婦人身安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的自然分娩初產(chǎn)婦共計(jì)140例，均分為每組70例。為了對(duì)比兩組產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理效果，分別為甲組和乙組實(shí)行不同的護(hù)理方法。實(shí)施常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理甲組產(chǎn)婦，實(shí)施無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理乙組產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)專業(yè)診斷歸結(jié)為足月單胎初產(chǎn)婦，并無(wú)異常情況，實(shí)行自然分娩效果最佳，減少對(duì)產(chǎn)婦生命安全的威脅；排除有妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦或是精神障礙產(chǎn)婦。

1.2 方法

甲組產(chǎn)婦采用常規(guī)的助產(chǎn)方式，采取臥位，胎頭露出后，使用消毒藥液清理產(chǎn)婦會(huì)陰部位，醫(yī)護(hù)人員上頂托保護(hù)會(huì)陰部位，保證胎頭下降速度勻緩，避免出現(xiàn)傷害。充分了解產(chǎn)婦個(gè)體情況基礎(chǔ)上，實(shí)行會(huì)陰側(cè)切，手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是在胎頭露出3cm～4 cm；分娩過(guò)程中，觀察胎兒雙肩完全露出，移開(kāi)保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰部的手[1]。

無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理乙組產(chǎn)婦，分娩前為產(chǎn)婦講解相關(guān)健康知識(shí)和注意事項(xiàng)，提升產(chǎn)婦自我效能和依從性，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下把握呼吸頻率、用力，胎頭露出后，指導(dǎo)患者宮縮期間快速呼吸，逐步擴(kuò)張用力。胎頭露出2/3后，助產(chǎn)師輕柔按壓胎兒枕部，雙手控制胎頭逐步下降，每次宮縮不超過(guò)1cm分娩，不對(duì)會(huì)陰位置施加任何保護(hù)，促使胎頭緩慢分娩[2]。在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，引導(dǎo)產(chǎn)婦循序漸進(jìn)的用力，緩慢分娩胎兒；助產(chǎn)師需要同時(shí)托起胎兒的頸部和體部，直到胎兒完全分娩，如果僅僅托起胎兒體部，由于新生兒的骨骼發(fā)育不完全，可能對(duì)胎兒頸部帶來(lái)?yè)p傷，影響到分娩成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇會(huì)陰側(cè)切、撕裂、疼痛情況為指標(biāo)，觀察和分析兩組產(chǎn)婦分娩情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別用（±s）和（%）表示，行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，差異經(jīng)P＜0.05說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從表1中研究數(shù)據(jù)了解到，甲組產(chǎn)婦實(shí)行無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，會(huì)陰側(cè)切率72.86%，乙組為25.71%，乙組與甲組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；會(huì)陰疼痛和撕裂比率同樣小于甲組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)婦自然分娩期間，護(hù)理不當(dāng)可能伴有會(huì)陰出血、疼痛和撕裂癥狀，相較于傳統(tǒng)的分娩助產(chǎn)模式而言，有助于改善傳統(tǒng)的會(huì)陰保護(hù)模式不足，采用無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理模式優(yōu)勢(shì)顯著，充分契合產(chǎn)婦個(gè)體情況，尊重產(chǎn)婦自然分娩意愿，引導(dǎo)患兒緩慢分娩，降低產(chǎn)婦機(jī)體損傷程度[3]。

甲組產(chǎn)婦實(shí)行無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，會(huì)陰側(cè)切率72.86%，乙組為25.71%，乙組與甲組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；會(huì)陰疼痛和撕裂比率同樣小于甲組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在初產(chǎn)婦自然分娩中，實(shí)行無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理模式可以改善常規(guī)出產(chǎn)分娩模式不足，提升產(chǎn)婦分娩舒適度，降低并發(fā)癥幾率、會(huì)陰撕裂和疼痛率，值得廣泛實(shí)施應(yīng)用。