預見性護理在小兒支氣管哮喘霧化護理中的應用及對QOL評分的影響

范曉春

（塔河縣人民醫院，黑龍江 大興安嶺 165299）

小兒支氣管哮喘是小兒臨床常見的呼吸系統疾病，目前還沒有權威的報告說明這種疾病的發病機制，現階段的臨床干預目的主要為減少發作次數，減輕兒童的痛苦，同時幫助其改善臨床癥狀和生活質量[1]。基于此，筆者將小兒支氣管哮喘有效霧化護理措施作為論述中心，對預見性護理的應用價值進行剖析，現行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年5月～2019年2月作為研究對象錄入時間，共計納選小兒支氣管哮喘患兒96例，患兒均接受霧化治療，隨機對入選患兒分組，即對比組（n=48，常規化護理），本次研究經醫院倫理委員會審批。對比組內含男性患兒29例（60.4%）,女19例（39.5%），患兒年齡在3-12歲之間，年齡均量值為（6.48±3.85）歲；觀察組內含男性患兒28例（58.3%）,女20例（41.6%），患兒年齡在3-13歲之間，年齡均量值為（6.86±3.54）歲。

納入標準：①病情評判為輕度或者中度者；②臨床可見咳嗽、氣急、胸悶及喘息等癥狀者；③家屬知情同意研究目的及意義，并自愿簽署參與研究相關文件者。

排除標準：①患兒意識不清或其家屬不同意參與本次研究者；②非引發性支氣管哮喘者；③因血液性疾病、惡性腫瘤或者其他因素導致的變異性哮喘者。

患兒是上述資料數據對比可見無明顯差異P＞0.05，即表示數據具有可比性。

1.2 方法

對比組：

常規化護理：患兒入院后為其進行常規化疾病健康教育工作，使患兒及其家屬了解疾病發展機制、誘發因素、臨床干預手段及需要配合的事項，并給予藥物吸入霧化干預，囑咐患兒隨身攜帶平喘氣霧劑，并教會患兒與其家屬正確的使用方法[2]。

觀察組：

施于預見性護理：①制定預見性護理干預方案：以"預測性護理；兒童支氣管哮喘；霧護理；QOL評級"作為文獻搜索的關鍵詞；分析誘發藥物不良反應及哮喘誘發因素，制定出具有針對性及個性化的干預方案。

②預見性心理護理干預：評估患兒對社會活動、自身疾病認知及疾病變化的心理狀態，邀請患兒家屬參與至評估工作中，深入了解患兒的基礎資料，預見其心理狀態發展趨勢，并根據分析結果，進行針對性心理安撫，最大限度緩解其焦慮感、緊張感及抑郁心理。③預防哮喘護理：過敏原檢測是進行脫敏治療的基礎，因此首先需要引導患兒接受過敏原測試，同時告知患兒及其家屬治療和檢查過程中需注意的相關事項。增加巡視次數，如發現患兒出現支氣管哮喘發作前兆，及時輔助患兒靜臥，告知患兒正確的恢復呼吸節奏方式，安撫其情緒使其身心在短時間內得到放松，可使用布地奈德為干預霧化制劑，行氧驅動霧化吸入。

1.3 評價標準

a：應用QOL量表對患兒的生活質量水平進行評定，評價領域含環境、生理、獨立性、心理及社會關系，每個評價維度最高得分為100分，均為正向得分，當患兒取得的分數越高即表示其生活質量水平越理想。

b：評價對比兩組患者的止喘時間、退熱時間和肺濕羅音消失時間。

1.4 統計學方法

研究收集得到的數據均錄入SPASS 22.0軟件中并行統計分析，以x2檢驗數據資料，數據對比經t檢驗,以“±s”標準差表達數據均值，數據對比P＜0.05即表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比觀察兩組患者的 QOL評分

觀察組在獨立性、生理、心理、環境及社會關系等領域取得的分數均明顯較高于對比組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒的 QOL評分情況對比（±s，分）

表1 兩組患兒的 QOL評分情況對比（±s，分）

組別 生理 獨立性 心理 社會關系 環境觀察組（48）92.15±6.5189.18±5.07 92.43±5.23 89.08±5.01 95.64±4.35對比組（48）71.23±5.1373.64±4.62 73.63±4.41 72.87±3.4576.79±3.39 t 7.432 6.547 8.030 6.834 5.521 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比

觀察組患兒退熱時間、止喘時間及肺濕啰音消失時間均明顯短于對比組，數據差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比（±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比（±s）

組別 n退熱時間（h）止喘時間（h）肺濕啰音消失時間（天）觀察組48 3.01±0.22 3.02±0.12 5.23±0.48對比組48 3.98±0.84 3.99±1.22 6.97±0.84 t - 4.649 3.861 3.382 P - 0.014 0.020 0.031

3 討 論

預見性護理的展開目的在于科學有效的預見未發生的事件，并采取有效措施進行防范，使不良事件的發生風險降至最低，即提示預期目標的實現幾率。本研究中為觀察組入選患兒施以預見性護理，在患兒入院時即為其進行心理狀態評估，并深入了解患兒日常生活習慣及其他資料，引導患兒的過敏源檢測，以全面掌握誘發患兒出現小兒支氣管哮喘的誘發因素，為針對性護理工作的開展鑒定良好的基礎，結果顯示：觀察組患兒的QOL各個領域評分與對比組相較，均明顯較高，數據差異顯著。本次研究中開展的預見性護理，注重開展患兒的心理及生理護理，及時安撫患兒的消極情緒，引導其以積極的心態面對疾病與治療，使其生活質量各評價維度得到改善。

對表2數據分析可見，觀察組患兒退熱時間、止喘時間及肺濕啰音消失時間均明顯短于對比組，數據差異顯著。觀察組患兒接受的護理，注重護理方案的科學制定，以"預測性護理；兒童支氣管哮喘；霧護理；QOL評級"作為文獻搜索的關鍵詞；查詢查閱關于小兒支氣管哮喘的診斷治療資料及相關護理資料，同時配合藥物干預，使患兒的臨床癥狀在短時間內得到緩解。

綜上所述，預見性護理在小兒支氣管哮喘霧化護理中的應用可顯著改善患兒的生活質量水平，縮短患兒臨床癥狀的消退時間，使患兒的痛苦減少，臨床推廣價值高。