癌癥病人臨床心理干預(yù)方法應(yīng)用現(xiàn)狀

伯 顏

（西北民族大學(xué)，甘肅 蘭州 730000）

受病譜和人類環(huán)境變化等諸多因素的影響，全世界每年癌癥患者死亡人數(shù)超1000萬(wàn)，成為對(duì)人類產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的疾病之一。癌癥的藥物和化療治療過(guò)程漫長(zhǎng)復(fù)雜，絕大部分患者要經(jīng)受長(zhǎng)時(shí)間的身心折磨，不少患者會(huì)因無(wú)法忍受病痛折磨產(chǎn)生心理疾病甚至自殺。而當(dāng)前社會(huì)發(fā)展模式下，人們更加關(guān)注多元化的生存方式，對(duì)健康觀的看法有所不同，認(rèn)為心理健康也不容忽視。在此背景下，以認(rèn)知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)為心理護(hù)理起源的臨床心理干預(yù)模式受到關(guān)注并廣泛發(fā)展。

1 心理干預(yù)相關(guān)理論研究

1.1 積極心理學(xué)

積極心理學(xué)，于20世紀(jì)末期在美國(guó)開始實(shí)踐，屬于心理學(xué)的新研究領(lǐng)域。不同于傳統(tǒng)心理研究，積極心理學(xué)將重心放在研究人的積極品質(zhì)上，通過(guò)積極干預(yù)使人產(chǎn)生幸福感。此方法的創(chuàng)始人——著名心理學(xué)家塞利格曼提到，心理健康的狀態(tài)應(yīng)該是蓬勃的存在，注重發(fā)展人的力量與美德，當(dāng)然其看法并不是要摒棄疾病產(chǎn)生的消極影響。積極心理學(xué)要采用科學(xué)、合理的原則和方式去研究人的心理品質(zhì)，推動(dòng)人的心理健康幸福發(fā)展，用更加多元的角度看待個(gè)體潛能(見圖1)。

圖1 積極心理學(xué)應(yīng)用效果

1.2 積極心理干預(yù)

積極心理干預(yù)模式(Positive Psychological Interventions,PPI)作為一種新型干預(yù)模式，以積極心理學(xué)理念為指導(dǎo)前提，目的是幫助人產(chǎn)生積極的情緒、認(rèn)知和行為。主要的干預(yù)措施有：正念療法、希望療法、幸福療法以及生命意義療法等。早期的積極心理干預(yù)主要針對(duì)正常個(gè)體進(jìn)行研究，在積極心理學(xué)發(fā)展的同時(shí)，這種模式也在心理、醫(yī)學(xué)臨床方面不斷得到實(shí)踐效果。而實(shí)踐證明，積極心理干預(yù)模式有著應(yīng)用成本低、應(yīng)用效果顯著的優(yōu)勢(shì)。

2 心理干預(yù)模式在癌癥患者中的臨床應(yīng)用

2.1 正念療法

正念療法的核心理念源于東方的禪修，屬于“八正道”修行之一，且“正念”一詞有佛教禪修之道的意思。此方法核心內(nèi)容是將注意力集中到當(dāng)前情況，保持開放、順其自然的心態(tài)來(lái)看待自身病癥。正念療法目前主要包含正念減壓療法(MBSR)、正念認(rèn)知療法(MBCT)、接納和承諾療法(ACT)等幾種類型。減壓療法類型應(yīng)用的領(lǐng)域更加廣泛，在癌癥患者心理治療的范圍里主要針對(duì)乳腺癌癥患者，雖然患者對(duì)正念療法的評(píng)價(jià)褒貶不一，但其主要效果還是可以使癌癥患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕感知心理疲勞、焦慮等問(wèn)題的頻率。

2.2 生命意義療法

“意義療法”概念最初由奧地利著名精神學(xué)家維克多·弗蘭克爾于上世紀(jì)30年代提出，核心理念是幫助病人尋回生命的意義，明白為何要堅(jiān)強(qiáng)地活著。此方法主要分為意義干預(yù)、生命回顧和群體意義心理治療三種措施，均在國(guó)外地臨床實(shí)驗(yàn)中取得了良好的效果，尤其是在晚期癌癥患者身上的應(yīng)用效果明顯，采用了意義療法治療的病人，焦慮、抑郁心理都得到明顯改善。

2.3 幸福療法

幸福療法的基本理論根據(jù)是“真正幸福論”，此理論由Seligman在2002年首次提出，即刻在業(yè)界產(chǎn)生了不小的影響。Seligman表明若想提升個(gè)體對(duì)幸福、快樂(lè)的認(rèn)知水平，“感恩拜訪”是效果最好的思路，方法是讓病人每天記錄3件好事，通過(guò)記錄描述出充實(shí)生活的感覺，讓病人對(duì)自身能力產(chǎn)生認(rèn)可，同時(shí)感受熱愛生活帶來(lái)的魅力。該干預(yù)模式通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間臨床應(yīng)用，證明了其比傳統(tǒng)抗抑郁治療辦法具有更高的緩解率，是對(duì)傳統(tǒng)抑郁療法的有效擴(kuò)展。

3 總 結(jié)

目前，國(guó)內(nèi)在心理干預(yù)方法的應(yīng)用上缺少系統(tǒng)性的研究方向，多為橫向研究，聯(lián)合應(yīng)用和效果對(duì)比研究成果較少，因而在一定程度上阻礙了最新研究成果的發(fā)展。總之，雖然積極心理干預(yù)應(yīng)用仍有許多不足需要克服，但發(fā)展前景總體向好。相關(guān)研究人員應(yīng)適度借鑒國(guó)外的前沿研究可行方面，結(jié)合國(guó)內(nèi)醫(yī)療情況，繼續(xù)探索更有效的癌癥病人癥狀群的心理干預(yù)模式。