丙戊酸聯合拉莫三嗪治療各型癲癇的療效及安全性分析

侯 華

（中一東北國際醫院神經內科，遼寧 沈陽 110000）

癲癇是一種神經系統常見疾病，其主要特征是患者的腦神經發生異常放電，從而導致反復癲癇發作，年齡是影響該病發病率的主要因素，年齡愈小，其發生癲癇的概率就愈高[1-2]。在以往的臨床中，常采取單獨用藥的方式治療該病，但并沒有取得十分理想的臨床療效[3]。近些年來，開始采取聯合用藥的方式治療該病，且療效良好[4]。本文探討了丙戊酸聯合拉莫三嗪治療各型癲癇的臨床療效及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年9月至2019年6月收治的癲癇患者104例，分兩組，各52例。排除依從性不好的、無法按時用藥的、患有其他嚴重疾病的、非癲癇發作所導致的癲癇發作患者[5]。所有患者了解本次實驗內容，且自愿參與實驗。對照組女17例，男35例；年齡在21～54歲，平均（37.45±5.59）歲；癲癇類型：強直陣攣發作有4例，簡單發作有13例，強直性發作有15例，復雜發作有20例。實驗組女16例，男36例；年齡在20～55歲，平均（37.51±5.62）歲；癲癇類型：強直陣攣發作有5例，簡單發作有12例，強直性發作有14例，復雜發作有21例。比較兩組基本資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施丙戊酸治療：采取靜脈注射的方式，對患者注射25 mg/kg的丙戊酸每天3次[6]。在此基礎上，實驗組實施拉莫三聯合治療：最開始患者每天服用25 mg的拉莫三嗪片，每天1次；2周后，將患者的用藥劑量增加到50～100 mg，并據患者的療效調整用藥的劑量，注意最高不能超過200 mg[7]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的臨床療效：①顯效：患者的體征及臨床癥狀明顯改善或者是全部消失；②有效：患者的體征及臨床癥狀有所好轉；③無效：患者的體征及臨床癥狀均無變化[8]。對比兩組患者不良反應的發生情況，包括嗜睡、皮疹、惡心嘔吐[9]。比較治療后兩組患者的各項臨床指標，包括癲癇持續時間、癲癇發作次數、HDL-C、TC、LDL-C及TG[10]。

1.4 統計學指標：數據用SPSS 21.0分析，計數與計量資料用（%）與（±s）表示，組間比較用χ2和t檢驗。P＞0.05，無差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效：對照組的臨床總有效率僅有80.77%，遠沒有實驗組的96.15%高（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者不良反應的發生情況：對照組發生嗜睡3例 (5.77%)、皮疹4例（7.69%）、惡心嘔吐5例（9.62%），不良反應的總發生率是23.08%（12/52）；實驗組發生皮疹1例（1.92%）、惡心嘔吐1例（1.92%），不良反應的總發生率是3.85%（2/52），組間差異顯著（χ2=8.2540，P=0.0041＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

表2 治療后兩組患者的各項臨床指標比較（±s）

表2 治療后兩組患者的各項臨床指標比較（±s）

2.3 比較治療后兩組患者的各項臨床指標：實驗組的癲癇持續時間低于對照組，癲癇發作次數少于對照組，HDL-C比對照組高，TC、LDL-C及TG均比對照組低（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

癲癇屬于神經內科，其臨床發病率僅低于腦卒中，目前該病的病因不明，已知和遺傳可能有關[9]。患此病者會表現出吐白沫及意識喪失等臨床癥狀，嚴重者有引發腦水腫、呼吸道感染等并發癥的可能，會影響患者的生活質量[10]。目前，采用丙戊酸、拉莫三嗪等藥治療該病，其中，若采取口服的方式服用丙戊酸，其藥物利用率能逼近百分百，且該藥半衰期不長，具有較高的臨床利用率；但需注意，在對患者實施丙戊酸治療時，切記要觀察用藥的劑量，因為一旦用藥過量，就有可能引發腹瀉、腹痛等不良反應，不利于患者恢復[11]。而拉莫三嗪可以被癲癇患者的腸道完全吸收，且速度快；此外，患者的年齡、體質量和聯用藥物都能影響該藥的半衰期，當該藥與丙戊酸聯用時，能有效增加其半衰期[12]。

本次實驗中，對照組的治療總有效率僅有80.77%，遠沒有實驗組的96.15%高；且不良反應總發生率是23.08%，遠高于實驗組的3.85%（P＜0.05）。此外，實驗組的癲癇持續時間低于對照組，癲癇發作次數少于對照組，HDL-C比對照組高，TC、LDL-C及TG均比對照組低（P＜0.05），與牛希華[13]的研究結果基本一致。這表明采取丙戊酸聯合拉莫三嗪治療癲癇患者，不僅能提升患者的臨床療效，降低不良反應的發生，還能有效減少患者癲癇的持續時間和發作次數，并改善患者的HDL-C、TC、LDL-C及TG水平。

綜上所述，相對于實施丙戊酸治療，采取丙戊酸聯合拉莫三嗪治療癲癇患者，臨床療效更為理想，安全性更高值得大力推廣。