免疫球蛋白檢驗對乙型肝炎患者臨床治療效果的觀察

張 琛

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116031）

乙型肝炎是臨床一種常見的傳染性疾病，具有較高的發病率和傳染性[1]，在一定程度上對患者的身體健康和生活質量造成影響，目前已成為社會廣泛關注的重要健康問題[2]。免疫球蛋白是具有抗體活性或化學結構上與抗體相似的球蛋白，是一類重要的免疫效應分子。是由動物免疫系統淋巴細胞產生的蛋白質，經抗原的誘導可以轉化為抗體。其中乙型肝炎的免疫球蛋白含量，可有效反映患者的病情狀況。在本次研究中，通過對我院40例乙型肝炎患者與40例健康體檢者進行對比分析，觀察免疫球蛋白含量對乙型肝炎患者的臨床治療效果，探討其臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院檢驗科40例乙型肝炎患者（2016年6月至2019年2月）作為觀察組，并選擇同期健康體檢者40例作為對照組。對照組男25例，女15例；年齡36～60歲，平均年齡為（45.08±3.38）歲。觀察組男24例，女16例；年齡38～62歲，平均年齡為（47.28±3.22）歲；病程為6個月～12年，平均病程為（5.45±1.22）年；病情程度：20例輕度，12例中度，5例重度，3例重癥。通過將上述兩組患者的一般資料進行對比，發現差異無統計學意義，具有對比性。

1.2 納入和排除標。納入標準：①所有患者均符合病毒性肝炎的診斷標準；②乙型肝炎患者的病程均在6個月以上；③征得患者及家屬同意，并簽署知情同意書。排除標準：①心肝腎等重要器官功能障礙者；②惡性腫瘤者。

1.3 方法：檢驗兩組患者的免疫球蛋白含量，具體檢驗方法為：清晨，在患者肘部處取空腹靜脈血3 mL，并將血液保存在抗凝管中，采用離心機在抽血1 h內進行分離，設定離心速度為3000 r/min，設定離心時間為10 min。之后保存在4 ℃的冰箱中予以備用。采用免疫比濁法測量免疫球蛋白水平，包括測定IgG、IgM及IgA指數。同時給予觀察組對癥治療，包括注射免疫調節藥物和抗生素治療[3]。其中IgG、IgM及IgA指數采用MODULAR DPP型全自動生化分析儀進行檢測。

1.4 觀察指標：記錄兩組患者的IgG、gM及IgA指數，計算檢測結果，并作比較。正常值參考范圍：免疫球蛋白G（IgG）為5.90～14.30 mg/L。免疫球蛋白M（IgM）為0.45～2.08 mg/L。免疫球蛋白A（IgA）為0.38～2.22 mg/L。

1.5 統計學處理：應用統計學（版本：SPSS19.0）進行數據處理，其中計量資料及計數資料分別采用均數±標準差（±s）或%表示，檢驗方式采用t值或卡方值表示。若P＜0.05，則差異有統計學意義。

表1 2組免疫球蛋白指數比較（g/L，±s）

表1 2組免疫球蛋白指數比較（g/L，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

2 結果

2.1 評價免疫球蛋白指數：3例重癥乙型肝炎IgG、IgM及IgA指數分別為（18.10±2.33）g/L、（3.20±0.80）g/L、（4.20±0.30）g/L，15例重度乙型肝炎IgG、gM及IgA指數分別為（14.50±2.10）g/L、（2.80±0.80）g/L、（3.50±0.60）g/L，12例中度乙型肝炎IgG、gM及IgA指數分別為（13.55±1.65）g/L、（2.65±0.77）g/L、（3.40±0.40）g/L，20例輕度乙型肝炎IgG、gM及IgA指數分別為（12.10±1.14）g/L、（2.50±0.70）g/L、（3.30±0.20）g/L，均高于對照組的（6.77±1.20）g/L、（1.35±0.30）g/L、（1.20±0.20）g/L，二者結果比較差異明顯，P＜0.05。

2.2 評價觀察組治療后的指數變化情況：觀察組治療后有效27例，無效13例，其中有效組IgG、gM及IgA指數分別為（13.19±2.70）g/L、（2.30±0.70）g/L、（2.60±0.40）g/L，均低于無效組的（16.90±3.80）g/L、（3.00±0.90）g/L、（3.30±0.86）g/L，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床多數學者認為肝組織的損傷并非是乙型肝炎病毒感染在肝細胞內繁殖所致，而是機體發生一系列的免疫反應造成肝細胞的一種病理性免疫損傷，主要是由肝炎病毒所致。肝炎病毒是一組以肝臟害為主的傳染病，若機體受到肝炎病毒的感染，并不會直接傷害肝細胞，主要發病機制是免疫功能紊亂[4]。乙型肝炎是病毒經感染后引起的一種疾病，可導致患者的器官受到損害，影響患者預后。疾病早期，由于臨床癥狀不明顯，不易察覺，極易導致誤診和漏診現象，加之未進行有效治療，導致病情加重[5]，嚴重威脅患者的生命健康。當乙型肝炎病毒受感染肝臟時，在肝組織中病毒抗體會持續存在，從而在血漿中產生了能與抗原相結合的血漿球蛋白，具有抗體活性。根據免疫特性、物理及化學性質，主要分為IgG、gM、IgA、IgE、IgD五大類。本文通過檢測IgG、gM、IgA指數，旨在探討其對乙型肝炎患者臨床的治療效果。

免疫球蛋白作為檢驗乙型肝炎治療的重要指標，在診斷和治療乙型肝炎中起著作用重要作用。肝功能損傷會導致患者的免疫球蛋白含量上升，這與病毒感染后免疫功能下降有關[6]，可影響患者機體健康。免疫球蛋白具有如下功效：功效：①免疫球蛋白可分為抗體和膜免疫球蛋白。②抗體主要功能是特異性地結合抗原。③膜免疫球蛋白是B細胞膜上的抗原受體，能特異性識別抗原分子[7]。其中IgG是血清主要的抗體成分，是唯一可以通過胎盤的免疫球蛋白。主要在機體免疫中起保護作用，大多數抗菌、抗病毒，能有效地預防相應的感染性疾病，其指標對于診斷某些疾病具有意義；IgM是人的免疫球蛋白之一，是個體發育過程中最早合成和分泌的抗體，也是初次體液免疫應答中最早出現的抗體，血清中檢出IgM提示新近發生感染，可用于感染的早期診斷。在感染過程中IgM首先出現，但持續時間不長，是近期感染的標志；IgA在正常人血清中的含量僅次于IgG，按其免疫功能又分為血清型及分泌型兩種，血清型IgA雖有IgG和IgM的某些功能，但在血清中并不顯示重要的免疫功能。分泌型IgA存在于分泌液中，是機體黏膜局部抗感染免疫的主要抗體[8]。

本次研究結果顯示，觀察組患者免疫球蛋白含量高于對照組，觀察組治療后有效27例，無效13例，其中有效組免疫球蛋白含量低于無效組，P＜0.05。表明，對乙型肝炎患者進行免疫球蛋白檢驗，可進行病情判斷及分析治療情況，同時也可作為判斷患者預后的重要指標[9]。乙型肝炎免疫球蛋白是經乙型肝炎病毒疫苗免疫的健康人的血清，分離提取滅活病毒的免疫球蛋白，有提高人體對乙型肝炎病毒免疫功能的作用[10]。同時抑制致病菌繁殖，有助于人體自身免疫系統的形成。通過檢驗乙型肝炎患者的免疫球蛋白，能夠及時判斷病情，為后期治療提供重要依據。綜上所述，免疫球蛋白檢驗對乙型肝炎患者的臨床效果顯著，可為臨床用藥方案及遠期治療提供指導。