呼吸功能訓練指導在COPD患者中的應用效果

張巍巍

（沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110031）

慢性阻塞性肺疾病歸屬于呼吸內科，為臨床常見疾病，慢性阻塞性肺疾病是以進行性氣流受限為臨床特征，且疾病發生后累及肺部組織，還會損傷氣道、肺血管、肺泡、肺外組織等造成損傷，隨著病情加重還會引起心臟、骨骼、其他器官，造成全身性損傷[1]。臨床研究顯示[2]，慢性阻塞性肺疾病為多基因性全身疾病，不僅病程較長、臨床表現復雜，且治療較為困難，臨床發病率、病死率逐年升高，屬于現階段臨床高發疾病類型，故此臨床對其重視程度逐漸升高[3]。慢性阻塞性肺疾病單純實施藥物治療，無法完全治愈且病情控制后極易出現復發現象，呼吸功能訓練指導為一種外在輔助治療方法，可明顯改善患者呼吸肌狀態，現隨機選擇60例呼吸功能訓練指導患者，實施呼吸功能訓練指導，對其實施后肺功能、生活質量進行研究，現將具體研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院（2017年3月至2018年9月）接收的COPD患者（n=60）進行研究，分為2組（隨機抽簽法），即每組樣本數：30例。實驗組：男18例，女12例；年齡38～70（54.0±16.0）歲；病程4～10（7.0±3.0）年；分級（依靠COPD診療指南中相關分級標準）：呼吸困難1級患者12例，呼吸困難2級患者10例，呼吸困難3級患者6例，呼吸困難4級患者2例。對照組：男17例，女13例；年齡40～72（56.0±15.5）歲；病程3～12（7.5±4.5）年；呼吸困難1級患者13例，呼吸困難2級患者9例，呼吸困難3級患者7例，呼吸困難4級患者1例。細致分析、對比2組（n=60）基礎資料，P＞0.05，具有可比性，該研究上報醫院倫理委員會，并獲得相關人員審批，本研究遵循自愿、保密、尊重三大原則，凡涉及患者隱私相關內容信息，均嚴格遵循相關原則，維護患者自身權益，且患者自愿簽署知情同意書。納入標準：①配合能力較好患者；②有家屬陪同患者；③有活動能力患者。排除標準：①年齡在75歲以上患者；②神經異常無法配合患者；③支氣管哮喘患者；④活動性肺結核患者；⑤肺癌患者；⑥其他惡性腫瘤患者；⑦傳染性疾病患者。

1.2 方法：60例患者入院后均給予氧氣吸入，并根據患者病情變化給予抗生素、祛痰、解痙等常規治療。實驗組：呼吸功能訓練指導+常規護理。①健康教育：告知患者進行呼吸功能訓練對改善病情的價值，還可結合病歷資料，向患者及其家屬介紹實施呼吸功能鍛煉后肺功能改善情況，以提高患者及其家屬配合程度。在初次訓練時，醫務人員需全程陪伴患者，示范、指導、糾正各動作，以確保各動作訓練的規范化[4]。②縮唇呼吸：嘴唇以吹口哨型進行呼氣、吸氣，但吸氣用鼻，呼氣用嘴，呼氣時無需用力排空肺內氣體。縮唇程度：患者自行選擇（標準：口唇前方15～20 cm處蠟燭火焰不熄滅）；頻率：15分/次，2次/天[5]。③腹式呼吸：指導患者取坐位，將雙手按壓在劍突下兩側，呼氣末腹部進行收縮時，對上腹部進行同時按壓，以到達下腹部、腹部隆起狀態，頻率：15分/次，3次/天，隨患者熟練程度逐漸增加練習時間[6]。對照組：常規護理。①指導患者養成規律用藥習慣，若患者記憶力較差，可叮囑其家屬監督服藥，并指導其正確吸入治療方法、劑量。②定期召開慢阻肺患者座談、交流會，護理人員借助ppt、視頻、微信等方式，采用多樣化教育以通俗易懂語言引導患者之間交流，通過患者之間鼓勵、交流，改善其心理狀態及治療依從性。③告知患者科室飲食、規律作息、適量運動對改善肺功能的目的[7]。

1.3 分析指標

1.3.1 肺功能評估：采用肺功能檢測儀對患者1 s最大呼氣量-FEV1、肺活量-FVC、呼吸容積-FEV、FEV1/FVC等指標評價。

1.3.2 生活質量評估：參考SF-36百分制量表，對患者心理、社會、軀體、精神等維度生活質量評價，得分、滿意度呈正比[8]。

1.3.3 6 min步行距離評估：對患者6 min內自由行走最遠距離測量。

1.4 統計學方法：SPSS22.0，計量資料（肺功能、生活質量及6 min步行距離）用t進行檢驗、平方差（±s）進行表示，2組數據資料，以P值區間（P＜0.05）表示統計學差異。

2 結果

2.1 肺功能、6 min步行距離：60例患者肺功能、6 min步行距離評估，見表1。結果顯示：實驗組肺功能優于對照組，6min步行距離高于對照組，P＜0.05。

2.2 生活質量：60例患者生活質量評估，見表2。數據顯示：實驗組高于對照組，P＜0.05。

表1 60例患者肺功能、6 min步行距離評估（±s）

表1 60例患者肺功能、6 min步行距離評估（±s）

表2 60例患者生活質量評估（±s，分）

表2 60例患者生活質量評估（±s，分）

3 討 論

患者并發慢性阻塞性肺疾病后，肺組織彈性明顯下降，且肺組織通過功能與肺部血流比例失調，導致患者呼吸功能逐漸下降。呼吸功能訓練指導在臨床操作較為簡單，且患者掌握較好，可作為一種長期治療、改善慢性阻塞性肺疾病通氣功能的方式[9]。

患者在醫務人員指導下進行健康教育、縮唇呼吸、腹式呼吸等方式呼吸功能訓練，通過調節患者肺部肌肉，逐漸擴大支氣管組織內徑，通過提高支氣管內壓力，有效防止支氣管出現閉塞現象，達到改善患者肺功能的目的[10]。研究結果顯示，實驗組肺功能4項優于對照組，訓練后1個月、3個月6 min步行距離逐漸提升，且高于對照組，心理、社會等4個維度生活質量高于對照組，該研究結果與熊成敏[11]、謝玉成[12]相似性較高，故呼吸功能訓練指導在改善慢性阻塞性肺疾病肺功能、生活質量等方面價值得以證實。臨床多根據患者肺功能指標對肺組織理論損傷數據進行判斷，當患者肺功能各指標明顯下降，患者呼吸困難指數明顯升高，本次研究4項肺功能指標均優于對照組，證實慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸功能訓練，對改善其肺功能有極高價值。臨床多以患者6 min步行距離評價患者肺組織通氣、換氣狀態，本次研究中2次6 min步行距離測量，患者步行距離均明顯提升，證實經呼吸功能訓練指導后，慢性阻塞性肺疾病患者肺組織通氣、換氣狀態得到提升，且生活質量明顯改善，證實呼吸功能訓練實施后，不僅可提高患者肺組織通氣能力，還可改善通氣、換氣狀態，降低疾病對患者日常生活、工作的影響。本次研究未對患者血氣分析指標進行采集，故后期研究中需擴大數據采集范圍，就呼吸功能訓練實施后呼吸狀態或乏氧情況進行分析，提高該方法臨床參考價值。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者實施呼吸功能訓練指導臨床價值顯著，對提高患者肺組織通氣功能及6min步行距離，改善其日常生活質量有極高價值，值得臨床康復應用。