探討無縫隙護理策略在普外科手術護理中的應用效果

梁鴻雁

（瓦房店市中心醫(yī)院 普外科，遼寧 大連 116300）

普通外科手術在臨床中的應用率非常高，因為患者的情緒的波動等會給麻醉效果造成一定影響，因為術后護理的不夠全面[1-3]。出院指導不清晰等會造成患者在術后出現(xiàn)并發(fā)癥，常規(guī)的護理在臨床中應用的效果一般，而無縫隙護理策略是一種新的護理思路，在護理中以患者為中心，使患者在治療的全程可以得到全面的無縫隙的護理策略，以一體化的護理模式減少患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療和康復效果[4-5]。本研究在普外科手術中采用無縫隙護理策略的效果比較顯著。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年11月至2019年11月的接受普通外科手術患者100例，，納入的標準需要進行外科手術，排除的標準為存在惡性腫瘤，有凝血功能異常的患者，選入的患者進行了知情同意書的簽署，并經(jīng)了醫(yī)院倫理委員會的批準與同意。基于隨機的抽取方法，選入的患者分成對照組50例，觀察組50例，對照組中男患者24例，女患者26例，年齡為19～60歲，平均（38.3±1.6）歲，其中包括甲狀腺手術患者12例，肝膽手術患者10例，胃腸道手術患者18例，乳腺手術10例。觀察組中男患者25例，女患者25例，年齡為22～59歲，平均（38.5±1.1）歲，其中包括甲狀腺手術的患者14例，肝膽手術的患者12例，胃腸道手術的患者14例，乳腺手術10例。兩組的性別，年齡，手術類型的患者比較，差異沒有統(tǒng)計學的意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組的護理采用常規(guī)的方法，以一般的治療與護理流程，在入院之后為患者安排床位，對入院的流程進行介紹，叮囑患者術前的注意事項，協(xié)助患者完成相應的檢查，對患者進行健康宣教，在術后護理中需要檢測患者的生命體征，積極的給予術后用藥和康復的護理，給予一定的飲食護理。觀察組應用無縫隙護理策略的護理方法，首先，入院之后的患者，由專門的責任護士給患者對住院的環(huán)境進行介紹，住院期間的制度，在接待患者中護理人員積極主動，熱情，使患者可以充分的信任自己。其次，在手術之前，詳細了解患者的病情，教育水平等，以便護理中對疾病的發(fā)生發(fā)展過程，手術流程和術后注意事項給予個體化的介紹宣教方式，重點了解患者的心理情況，存在明顯焦慮的患者需要給予患者一定的心理干預，通過對手術的流程和手術主治醫(yī)師的介紹，成功治療的病例介紹，增加患者信心，消除焦慮感。另外，需要針對術前的注意事項進行介紹，使患者可以積極的配合檢查，能夠對不良的生活習慣進行戒除，叮囑患者注意休息，存在明顯睡眠障礙的患者告知醫(yī)師進行必要的鎮(zhèn)靜干預。在手術當天對患者的生命體進行監(jiān)測。再次，在手術中護理的責任護士需要在術前對患者的情況充分了解，為患者介紹手術室的情況，針對麻醉的注意事項做充分的介紹，注意術中保暖，在手術結束之后，手術護士與麻醉師將患者護送至病房。最后，在手術結束后，監(jiān)測患者的生命體征，注意患者的引流情況，引流液變化情況，手術切口的化膿感染等情況，手術中需要與患者積極交流，積極的預防并發(fā)癥的發(fā)生，結合患者的身體情況給予一定營養(yǎng)支持和飲食計劃，患者有明顯的疼痛感時，可采取轉移注意力的方式轉移患者的疼痛，以音樂等方式使患者可以放松心態(tài)。在康復鍛煉方面，鼓勵患者可以早下床活動，積極的進行康復鍛煉。另外，患者在出院后，叮囑患者復診的時間，在出院后以電話方式隨訪。比較兩組的護理效果。

1.3 評價標準：采用焦慮自評量表（SAS）對患者術前的焦慮情緒進行評價，包括20個條目，輕度焦慮得分50～59分，中度焦慮得分60～69分，重度焦慮得分69分以上。應用視覺模擬評分（VAS）對患者的術后疼痛進行評分[6-7]，患者根據(jù)自己的痛覺在具有刻度的標尺上選擇代表的數(shù)字。0分為無痛，10分為劇烈疼痛。護理質(zhì)量的評分包括一般護理，重癥護理，住院護理和消毒護理，每項的滿分為20分，得分越高，護理的質(zhì)量越高。對患者的護理滿意度應用調(diào)查問卷進行評分，內(nèi)容包括著護理的內(nèi)容，技巧，態(tài)度和能力等，滿分為100分，滿意得分90～100分，基本滿意得分為60-89分，不滿意得分為59分以下[8-9]。

1.4 統(tǒng)計學的分析：以統(tǒng)計學的軟件SPSS19.0做相應的統(tǒng)計學上的分析，均數(shù)±標準差（±s）是計量的數(shù)據(jù)的體現(xiàn)，用t檢驗方式進行組間的差異的比較；用百分比表示計數(shù)的資料，采取χ2校驗比較數(shù)據(jù)間的差異，當P＜0.05時，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的SAS與VAS評分比較：兩組患者在不同的護理后對術前焦慮和術后疼痛分別進行了評分與比較，見表1，結果可見，在SAS評分比較方面，與對照組比較，觀察組的評分更低，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。在術后疼痛方面，觀察組的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組的SAS與VAS評分比較（分，±s）

表1 觀察組與對照組的SAS與VAS評分比較（分，±s）

2.2 兩組的并發(fā)癥比較：兩組患者的并發(fā)癥的結果比較見表2。結果顯示，與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

表2 觀察組與對照組的并發(fā)癥比較[n（%）]

2.3 兩組的護理質(zhì)量比較：兩組的護理質(zhì)量的評價結果見表3，結果可見，在對對照組的護理質(zhì)量的比較上，觀察組的護理質(zhì)量評分更高，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

表3 觀察組與對照組的護理質(zhì)量比較結果（分，±s）

表3 觀察組與對照組的護理質(zhì)量比較結果（分，±s）

2.4 兩組的護理滿意度比較：兩組患者的護理滿意度評價結果見表4，結果可見，觀察組與對照組的滿意度分別是96.0%與72.0%，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

表4 觀察組與對照組的護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

普外科手術一般常用于胃腸道，肝膽等疾病的治療，在治療同時護理方法的選擇也很關鍵，常規(guī)的護理具有普遍性，但是護理效果并不理想，在減少術后并發(fā)癥，促進患者康復方面的效果并不理想[11]。本研究中選入的普外科手術患者隨機分成了常規(guī)護理的對照組與無縫隙護理策略的觀察組，結果，在SAS評分比較方面，與對照組比較，觀察組的評分更低，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。在術后疼痛方面，觀察組的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。在對對照組的護理質(zhì)量的比較上，觀察組的護理質(zhì)量評分更高，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。在護理滿意度方面，觀察組與對照組的滿意度的差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。可見，常規(guī)的護理的效果并不理想，在減少術后并發(fā)癥方面的效果并不理想，無縫隙護理策略在普外科手術中應用能充分抑制患者焦慮情緒的產(chǎn)生，減輕術后疼痛，術后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，護理的質(zhì)量較高，能提高護理的滿意程度，臨床應用的價值較高。

綜上所述，采用無縫隙護理策略在普外科手術患者的護理中的方法可以減輕患者的消極情緒和術后疼痛，護理的質(zhì)量很高，獲得的護理滿意度高，推薦在臨床中應用。