常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的護(hù)理干預(yù)

劉 洋

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

胃鏡檢查是檢查消化疾病常用方法，可以提供參考依據(jù)用于診斷與治療疾病，但是此檢查方法有侵入性，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不適感，并引發(fā)不良反應(yīng)，以致患者會(huì)拒絕或放棄胃鏡檢查[1]。而無痛胃鏡的優(yōu)勢(shì)是痛苦輕，快速檢查，清醒時(shí)長(zhǎng)短，受到廣大患者與醫(yī)務(wù)人員歡迎。本文分析常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的護(hù)理方法及效果，選擇2018年4月至2019年4月我院所收治的90例接受胃鏡檢查患者作為觀察對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2018年4月至2019年4月我院所收治的90例接受胃鏡檢查患者，入選條件：經(jīng)臨床病理學(xué)確診病情；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴重度呼吸系統(tǒng)、心、肝、肺、腎等疾病者；伴嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；有消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者；有麻醉藥過敏史或過敏體質(zhì)者。隨機(jī)將患者分成觀察組與對(duì)照組，觀察組男30例，女15例，年齡21～58歲，平均（46.9±4.8）歲；胃潰瘍21例，胃息肉14例，慢性胃炎10例。對(duì)照組男32例，女13例，年齡22～60歲，平均（47.4±4.3）歲；胃潰瘍23例，胃息肉10例，慢性胃炎12例。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)胃鏡檢查。胃鏡檢查前10 min讓患者服用胃鏡膠，待患者感覺其咽部出現(xiàn)麻木，就置入胃鏡進(jìn)行檢查。觀察組應(yīng)用無痛胃鏡檢查。通過鼻導(dǎo)管輸氧，組成靜脈通道，注射丙泊酚，注射速度為4 mg/s，等患者進(jìn)入淺睡眠時(shí)停止用藥，置入無痛胃鏡進(jìn)行檢查，嚴(yán)密觀察患者麻醉狀況，如果藥效不理想，馬上再注射麻醉藥。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)胃鏡護(hù)理干預(yù)：①檢查前叮囑患者禁食在6 h以上，并去掉義齒與配戴的飾物。②開展心理護(hù)理，告知患者檢查當(dāng)中出現(xiàn)不適狀況，給予個(gè)性化護(hù)理，調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者保持正確姿勢(shì)以利于檢查。③提前做好胃鏡檢查準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好口墊。囑咐患者檢查當(dāng)中不可拔掉胃管，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，如：惡心嘔吐、咳嗽，通過舉手示意。確保檢查當(dāng)中患者頭部不發(fā)生移位，把胃鏡伸入到患者舌根部，患者吞咽過程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者面色、表情，若出現(xiàn)異樣，馬上停止檢查。④檢查結(jié)束后，細(xì)致觀察患者生命體征，且囑咐患者檢查當(dāng)天吃半流質(zhì)食物，禁止進(jìn)食辛辣刺激食物。觀察組采取無痛胃鏡護(hù)理干預(yù)：①檢查前，要詳細(xì)了解患者病史、麻醉藥物過敏及基礎(chǔ)疾病情況。②幫助檢查醫(yī)師提前準(zhǔn)備好檢查器械，涉及麻醉藥物、監(jiān)護(hù)儀器、負(fù)壓吸引器。③檢查前對(duì)患者開展心理護(hù)理，告知患者麻醉方法，調(diào)節(jié)患者不良情緒。④檢查前對(duì)患者義齒情況進(jìn)行檢查，把患者衣領(lǐng)與褲帶松開，取下飾物。⑤檢查時(shí)，構(gòu)建靜脈輸注通道，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。依據(jù)實(shí)際病情，應(yīng)用藥物。⑥檢查完畢，送患者到觀察室，安排專人護(hù)理，等患者恢復(fù)意識(shí)，且生命體征達(dá)到正常值，安排家屬陪同出院。⑦護(hù)理人員叮囑患者檢查后2 h后才可以吃東西與喝水，當(dāng)日進(jìn)食半流質(zhì)食物，禁止食用辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：對(duì)比兩組HR（心率）、RR（呼吸）、SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）變化情況。觀察兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：選擇SPSS21.0分析數(shù)據(jù)。用（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查指標(biāo)情況：觀察組的HR、RR、SBP、DBP水平分別為（79.86±9.46）次/分，（15.65±1.6）次/分，（121.86±9.31）mm Hg，（78.86±11.82）mm Hg，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況：觀察組不良反應(yīng)率為13.33%低于對(duì)照組48.89%（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組檢查指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組檢查指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表2 兩組不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討 論

消化內(nèi)科診斷疾病的主要方法就是胃鏡檢查，分為常規(guī)胃鏡檢查與無痛胃鏡檢查。常規(guī)胃鏡檢查是通過口腔插入鏡管，伸入舌根，會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生許多不良反應(yīng)，如惡心嘔吐，嗆咳、流涎與躁動(dòng)，因此不少患者不愿接受二次檢查，但是常規(guī)胃鏡檢查的價(jià)格不高，被大量應(yīng)用于臨床[3-5]。

無痛胃鏡屬于無痛苦感的檢查技術(shù)，以常規(guī)胃鏡作為基礎(chǔ)，給患者注射一定劑量的鎮(zhèn)靜劑，在檢查當(dāng)中患者處在睡眠狀態(tài)下，等檢查完畢后患者馬上就會(huì)恢復(fù)意識(shí)[6-8]。無痛胃鏡檢查可以提升患者的承受力，緩解患者痛苦，減少疾病漏診率，被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。執(zhí)行無痛胃鏡檢查過程中，使用麻醉藥物會(huì)引發(fā)低血壓與呼吸抑制的現(xiàn)象產(chǎn)生，所以，護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)使用麻醉藥后患者的各項(xiàng)生命體征，避免發(fā)生不良反應(yīng)[7-9]。由于常規(guī)胃鏡檢查會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張恐懼心理，護(hù)理人員需要給予患者更多心理照顧，以降低其心理的不適感，促使順利實(shí)施檢查。

常規(guī)胃鏡檢查或無痛胃鏡檢查都其優(yōu)勢(shì)與不足，實(shí)施對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，防止不良情況影響檢查順利實(shí)施。采用常規(guī)胃鏡護(hù)理模式護(hù)理接受常規(guī)胃鏡檢查的患者，強(qiáng)調(diào)有效執(zhí)行胃鏡成功置管操作，僅僅簡(jiǎn)單給予患者心理疏導(dǎo)，使得患者以不穩(wěn)定的心理狀況接受胃鏡置管檢查，接著檢查當(dāng)中極易引發(fā)諸多問題，如：患者情緒出現(xiàn)大的波動(dòng)，生命體征指標(biāo)出現(xiàn)較大改變，防止不良反應(yīng)不及時(shí)，既而很大程度上影響檢查病情，甚至引發(fā)患者拔鏡或放棄胃鏡檢查[10-13]。

無痛胃鏡護(hù)理干預(yù)是從全方位考慮患者需求，檢查前護(hù)理人員與患者展開有效交流，拉近護(hù)患距離，增加患者的信任感，重點(diǎn)了解患者疾病史與藥物過敏狀況，防止有藥物禁忌證的患者接受了不適合麻醉藥，詳細(xì)告知患者檢查流程，打消患者的陌生感，同時(shí)向患者開展心理護(hù)理，促進(jìn)患者宣泄負(fù)面情緒，以利于患者維持穩(wěn)定心態(tài)應(yīng)對(duì)檢查[14-15]。檢查時(shí)，操作人員必須依照相關(guān)規(guī)程實(shí)施，防止護(hù)理操作不當(dāng)而給患者帶去不良影響。檢查后要給予患者更多關(guān)懷，送患者到復(fù)蘇室后安排專人進(jìn)行護(hù)理，防止不良事件發(fā)生，及時(shí)通知家屬陪伴。

本次研究結(jié)果表明，觀察組的HR、RR、SBP、DBP水平遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)比常規(guī)胃鏡，無痛胃鏡檢查與無痛胃鏡護(hù)理干預(yù)有著更好效果，可以調(diào)節(jié)患者心理狀況，減少不良反應(yīng)，極具推廣價(jià)值。