手術室麻醉蘇醒護理對腹部全麻手術患者蘇醒期躁動的影響分析

王 燕

（大連大學附屬中山醫院外科手術室，遼寧 大連 116001）

全麻手術的蘇醒期主要表現為躁動、興奮和定向障礙等方面的特征。對于腹部手術而言，患者如果出現了全麻蘇醒期躁動，可能會導致引流管、輸液管和導尿管等多種管道脫出[1]。加重患者創傷，增加手術中出血量，引發嘔吐物反流等意外[2]?；诖?，本文主要對手術室麻醉蘇醒護理對于腹部全麻手術患者蘇醒期的躁動影響進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究從在我院接受腹部全麻手術的患者中，隨機篩選64例進行研究。按照時間先后的順序，平均分為觀察組和對照組?；颊哔Y料為：①觀察組患者32例，男性19例，女性13例。年齡27～75歲，平均（44.8±6.1）歲。麻醉時間為3～7 h，平均（4.1±1.2）h。②對照組患者32例，男性16例，女性16例。年齡25～77歲，平均（44.1±6.7）歲。麻醉時間為2～6 h，平均（3.9±1.5）h。研究工作經過醫院倫理委員會認可，患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①患者經過WHO疾病診斷標準確認；②病癥范圍為胃腸道疾病、泌尿系統疾病、肝膽手術疾病等病癥；③患者通過ASA美國麻醉師協會麻醉標準分級。

1.2.2 排除標準：①排除孕產期婦女；②排除患有神經系統疾病患者；③排除語言功能障礙患者；④排除患有嚴重心理疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：對照組實施常規護理，包括：①手術前訪視；②麻醉后導尿護理；③手術后送回到麻醉蘇醒室等待自然蘇醒[3]。

1.3.2 觀察組：為觀察組實施手術室麻醉蘇醒護理，具體包括：①手術正式開始之前，對參與手術的全體醫護人員進行專業培訓，重點介紹患者全麻后出現躁動的有關知識，使醫護人員可以根據患者全麻蘇醒期的躁動癥狀，分析出問題產生的具體原因。制定出麻醉蘇醒期躁動評估量表，在術前探訪期間，為患者的機體承受能力、心理健康狀況等項目進行評分。結合評分結果，進一步制定出個性化的心理護理干預指導方案。在制定出治療方案之后，為患者介紹治療方案，包括手術室內環境，降低患者對于陌生環境存在的恐懼心理。大致介紹手術流程以及可能出現的應激性刺激，指導患者對不良刺激進行正確處理。手術前調整好室內溫度，使其保持在23 ℃左右，之后，使用電子加溫儀器，對輸入到血液和液體等進行保溫處理，使其保持在37 ℃左右。使用鎮靜藥物后15 min后，麻醉誘導前5 min內，幫助患者進行術前導尿[4]。②手術完成之后，為患者提供保溫護理，確保體內血液循環處于良好的狀態，以此加速患者體內麻醉藥物的代謝，最大程度地降低其蘇醒時間[5]。麻醉藥物作用停止之后，護理人員可以為患者提供喚醒護理。以每10 s 2～5次的頻率，護患患者的名字。使用帶有暗示、鼓勵和安慰性質的話語，幫助患者順利恢復意識。待患者蘇醒之后，可以再一次發出指令，使其掌握當下的情況，同時密切觀察患者的生理反應。為患者體用舒適護理，提供去枕平臥位，保障呼吸通道暢通，防止因為肢體大幅度運動而出現神經血管壓迫問題[6]。

1.4 觀察指標：①比較分析患者的蘇醒期血壓與心率狀況；②判斷患者蘇醒期躁動程度。

1.5 統計學方法：應用統計學軟件SPSS24.0。P＜0.05，表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓與心率對比分析：觀察組實施了手術室麻醉蘇醒護理后，患者的舒張壓恢復到了（82.37±11.75）mm Hg，收縮壓恢復到（129.25±15.36）mm Hg，心率穩定在（74.12±10.33）次/分；對照組實施了手術室麻醉蘇醒護理后，患者的舒張壓為（96.28±12.57）mm Hg，收縮壓為（148.75±18.36）mm Hg，心率為（98.47±12.25）次/分，詳見表1。

2.2 兩組患者躁動程度對比分析：觀察組患者麻醉蘇醒后的躁動情況表現為：26例安靜、5例輕微躁動，1例明顯躁動且需要單人制動；對照組患者：6例安靜、8例輕微躁動，12例明顯躁動且需要單人制動，6例明顯躁動且需要多人制動。可見，觀察組患者蘇醒后狀態更穩定，見表2。

表1 兩組患者血壓與心率比較（±s）

表1 兩組患者血壓與心率比較（±s）

表2 兩組患者躁動程度對照表[n（%）]

3 討 論

手術后蘇醒期患者出現躁動問題是一種較為常見的意識障礙，臨床主要表現為血壓升高和心率加快等問題?；颊呓桓猩窠浥d奮，可能會引起不同程度的肢體無意識動作[7]。腹部手術對于患者的臟腑可能會造成明顯的刺激，同時患者在術中的出血量過大，蘇醒期間更容易出現躁動問題[8]。醫護人員要對患者出現此種情況進行管理和約束，避免患者在此期間出現意外情況，造成嚴重的墜床或者自傷等風險問題[9]。從本文研究工作中可以看出，患者接受腹部手術治療過程中，醫護人員為患者提供配套的手術室麻醉蘇醒護理，能夠從多個不同的方面，幫助穩定患者的病情。

實施了該方法之后，患者術后麻醉蘇醒期，舒張壓和收縮壓均恢復到了正常值范圍，同時患者的心率也穩定在了（74.12±10.33）次/分，這一結果與同期對照組的患者相比差異較為顯著。表明觀察組實施的護理方法臨床應用效果更好。該結果與學者呂曉仙（2015）在同領域研究項目中所得出的結果具有相似性。學者研究提出，實施了手術室麻醉蘇醒護理管理方法后，觀察組患者的舒張壓為（85.10±8.60）mm Hg，收縮壓為（132.10±21.30）mm Hg，心率為（75.30±8.10）次/分，各項結果均在正常值范圍內，且優于對照組患者的各項生命指征水平[10]。在今后的護理工作中，手術室護理工作人員，要結合不同手術實施麻醉的具體情況，為患者提供周到且系統的管理方案[11]。在手術前期和后期都需要為患者提供積極指導，幫助患者降低對全麻手術存在的恐懼心理和不安狀況。與此同時，加強對患者全麻蘇醒期的監測和護理工作。對于部分全麻蘇醒患者在初期恢復痛覺的情況下，實施心率和血壓等指標監測。針對患者在全麻蘇醒期因為神志不清和傷口疼痛等原因而引發的躁動問題，醫護人員要對患者的疼痛程度加以評估。在必要的情況下，可以給予鎮靜止痛藥物，幫助降低患者的疼痛感。此外，為患者提供舒適體位護理，引導患者以相對平穩的體位休養，可以降低患者的不安和焦躁等負面情緒，降低對外界刺激的敏感度[12]。

綜上所述，手術室麻醉蘇醒護理管理方法，可使患者術后血壓與心率盡快恢復到平穩的狀態，降低患者蘇醒躁動程度，改善患者愈后。