醫院固定資產管理的現時思考

曾志宇

摘 要 財政部制定新的《政府會計制度》，自2019年1月1日起在全國各級各類行政事業單位中全面施行。公立醫院作為事業單位，實行了新的《政府會計制度》。公立醫院固定資產是實現公立醫院發展戰略的基本因素，它能夠反映出公立醫院的經濟實力、規模大小和醫療水平的高低，能夠為公立醫院開展教學、臨床、科研等活動提供主要的資源。醫改背景下公立醫院加強固定資產管理有重要意義。本文結合公立醫院固定資產管理的現狀，針對醫改背景下固定資產管理存在的問題，探討固定資產管理的對策和方法。

關鍵詞 公立醫院 固定資產 管理 對策

一、醫改背景下醫院固定資產管理的重要意義

根據《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》和《政府會計準則第3號——固定資產》的規定，固定資產是指為了滿足自身開展業務活動和其他活動的需要而控制的，使用年限超過1年（不含1年）、單位價值在規定標準以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達規定的標準，但使用年限超過1年（不含1年）的大批同類物資，如圖書、家具、用具等，應當確認為固定資產。對于固定資產入賬的金額標準，準則沒有明確具體的規定，只要求“在規定標準以上”。對于這個“規定標準”，醫院在制定內部的固定資產管理制度時，可參照財政部2012年2月7日頒布的第68號令《事業單位財務規則》中的規定：固定資產的單位價值在1000元以上（其中，專用設備單位價值在1500元以上），確認本單位的固定資產入賬金額標準。醫院的固定資產分為6類：房屋及構筑物，專用設備，通用設備，文物和陳列品，圖書檔案，家具、用具、裝具及動植物。

公立醫院的固定資產通常占總資產的2/3以上，其規模大小是一個醫院綜合實力的象征;固定資產是反映醫院經濟實力、提升醫療服務水平、開展醫療教學、臨床科研等的重要保障。醫改背景下醫院固定資產管理的重要意義體現在以下幾個方面：

首先，加強固定資產全面管理，增強固定資產管理意識，有利于有效地提高固定資產的使用效率和經濟效益。并且醫院可依據自身的特點和需求引進更多更好更先進的專用設備，對提升醫院的醫療業務水平有積極的作用。

其次，加強固定資產的規范化管理，有利于減少國有資產的流失，在購置、使用、保養維護等環節進行管控，達到延長固定資產使用壽命、降低成本、增長經濟效益的目的。醫院的固定資產管理部門應當按照不同的類別，制定與之相適用的購置、驗收、領用、保管、盤點、維修、處置等制度。

再次，加強固定資產的信息化管理，有利于增強醫院固定資產核算效率和準確性，為管理層提供準確的決策依據。信息化的運用替代原有滯后的手工核算，大大提高了固定資產核算效率。

最后，加強固定資產的核算管理，提高工作人員的素質，有利于保護固定資產安全完整的基礎上實現固定資產的最優配置，減少因固定資產的閑置而造成資金浪費，使有限的資金產生最大的利潤，有利于提升醫院的盈利水平和行業競爭能力，為實現公立醫院的短期效益和長期效益提供保障。

二、公立醫院固定資產管理的現狀

（一）購置環節的不合理購置

首先，在購置環節，公立醫院購置過程中存在盲目采購，沒有依據計劃購置資產，沒有靈活選用招投標、詢價、競爭性談判等多種渠道，降低資產的采購價格。沒有對采購過程進行控制來避免腐敗的發生。其次，在購置大型醫療設備類的固定資產時沒有經過多方論證和探討，未對專業設備的購置成本、未來形成收入進行估算等。未結合市場需求和當地的經濟環境和市場環境作出評判，并最終綜合作出目標是否可行的判斷。最后，未通過職代會表決并納入當年的財務預算。當前有的公立大型醫院在購置大型專業設備時，不合理購置，不進行綜合可行性評價，沒有經過可行性的論證，就倉促上馬盲目購置，很容易造成購置后不能充分利用、購置醫療設備類固定資產的閑置，占用了資金，造成了浪費，沒有充分發揮資金使用效率，并增加了醫院的資金壓力。

（二）使用環節的重使用輕管理

公立醫院對固定資產的管理普遍存在注重使用，管理意識不強的現象。公立醫院的固定資產中醫療設備類的固定資產時常分散在各個臨床的科室內，購置了醫療專業設備后，由專業人員（醫護人員）使用和操作，往往由于工作的繁忙加上管理意識不強，從而忽視了醫療設備類固定資產的管理。通常是使用起來駕輕就熟，管理卻比較松散，沒有形成嚴格、健全的管理機制，在各個領用使用環節、相互轉借、保養維修、更換報廢沒有明確的管理制度或者是有制度沒有嚴格按要求執行，往往會造成最終資產的不知所蹤、下落不明，從而容易造成國有固定資產的流失。

（三）核算環節的低效率

固定資產的核算是一個很重要的環節，從固定資產的購入、領用、報廢進行核算。固定資產的購入，按照公立醫院政府會計的最新規定，固定資產一般分為6類，房屋及建筑物，專用設備，通用設備，文物各陳列品，圖書檔案，家具、裝具及動植物。由于有些公立醫院領導對固定資產核算管理的不夠重視，固定資產的管理工作不能全面開展。固定資產賬目信息登記混亂，使用人、存放地點、賬上記錄嚴重不符。加上人員配備不足，多數為財務工作人員兼職，因責任心不強或工作任務繁忙造成不能及時入賬，該報廢的沒有按規定報廢，該新增的沒有及時新增等，從而造成賬實不符，賬上的數據不能真實有效地反映實有數據。這是形成賬實不符的一個原因。在各種轉借、更換、報廢環節，各部門不能及時報送有關部門審批后由財務部門進行賬上的調整或銷賬。這是形成賬實不符的又一個原因。由于歷史原因和客觀原因，較多固定資產該報廢沒有報廢，存在未經批準自行處理報廢固定資產的現象。固定資產管理效率低下，不利于《政府會計制度》的具體推行，導致無法正確反映固定資產的實際情況，不利于提升醫院的整體收益。

（四）新的信息技術在固定資產管理中應用不受重視

醫院對固定資產管理的信息建設仍缺乏深入的認識和重視，信息化建設大多注重信息設備的投入，對信息管理人員的引進和培訓不夠重視。財務管理部門還沿用舊的財務核算方法核算固定資產，醫院的信息操作系統與財務的固定資產核算系統分別獨立，各科室部門間缺乏溝通，無法及時有效地核實醫院的固定資產，大大降低了工作效率。

（五）公立醫院固定資產缺乏規范化的管理機制與體系

現有的公立醫院大多沒有形成嚴格的規范化固定資產管理體系，制度比較松散，各科室部門之間缺乏溝通，大型專用設備沒有設專人專管，責任感不強，沒有明確的獎懲制度，往往是出了問題相互推諉，逃避責任，無法追責。沒有在購置、使用、保養維護等環節進行管控，從而沒有達到延長固定資產使用壽命、降低成本、增長經濟效益的目的。

三、醫改背景下加強醫院固定資產管理的對策

（一）優化固定資產內控環境

在新醫改環境下，要促進醫院的穩定、持久發展，需要摒棄滯后固定資產管理理念，優化固定資產內控環境。增強人員對固定資產保護、管理意識，人人以此為己任，為資產管理獻計獻策，共同把醫院的資產管理工作做好，才能從管理中出效益，促進醫院發展，從而人人受益。

（二）實行固定資產責任制

各科室指定人員負責固定資產的管理，明確固定資產負責人。加強運用信息技術，建立完善的固定資產編碼。制作并粘貼固定資產管理標簽，在標簽上登記資產的編碼、名稱、部門、原值、使用日期、監管人等信息。

（三）編制健全的固定資產管理制度

固定資產管理制度包括：第一，及時調劑或處置固定資產，提高固定資產利用率。第二，定期組織固定資產的盤點，對固定資產的使用變更情況做好記錄。第三，對借入借出的固定資產進行登記。第四，注意日常維護工作，延長固定資產使用年限，定期檢查避免因設備問題影響醫療服務。第五，各科室需要維修的固定資產，及時報維修部門維修并登記，雙方須有交接記錄。第六，財務科應同審計科、總務科、信息科、器械科、藥劑科定期對固定資產進行盤點清查，對盤盈、盤虧、毀損、報廢的固定資產，由負責保管或使用的部門查明原因，并寫書面報告呈報院領導，并承擔相關責任。第七，對盤虧、報廢、毀損的固定資產，各部門各科室要辦理相關申請，及時報固定資產管理部門，經院領導審批后，上報上級財政部門批準后，再由相關部門處理。第八，健全固定資產管理機制，在固定資產出庫領用時明確責任，對固定資產進行編號和粘貼標簽。第九，增強固定資產處理意識，固定資產使用部門與固定資產管理部門緊密合作，固定資產的變動應及時上報固定資產管理部門，有關領導審批后，管理部門在信息系統中更改變動，明確固定資產去向。

（四）加強信息技術在固定資產核算中的應用

想要達成對醫院固定資產進行管理的目標，并保證其效果，就必須在管理過程中融入信息技術，以信息技術對固定資產進行核算，可以達成較好的效果。毫無疑問，醫療改革的背景提高了對固定資產管理的要求，而《政府會計制度》的改革則進一步提高了具體要求。然而，目前很多醫院的財務工作人員都不具備較高的專業素質水平，只能夠應用傳統的財務管理方法來開展固定資產管理工作，長此以往，導致固定資產出現閑置的情況。所以，醫院方面必須持續加大投入，與各個部門之間合理溝通，完善信息化基礎設施，對醫院的固定資產進行核實，提升固定資產的核算效率。

歸結起來，公立醫院固定資產繁多、數量龐大，應運用現代信息技術替代原來的手工核算，按時按規錄入固定資產信息，通過加強信息技術的運用，提高固定資產核算的準確性。

（五）完善固定資產的規范化管理體系

有必要優化管理體系，完善管理體系，豐富管理方法，拓展管理視野。想要做到這一點，醫院領導就必須強化思想，深化理論，明確固定資產管理問題的重要性，結合固定資產的預算審批與管理等工作，全身心投入其中，起到帶頭作用，不斷激發工作人員的積極性，讓每個工作人員都能夠各司其職，從多個環節入手，加強固定資產管理。通過環節管理可以提升固定資產的規范化程度，不斷實現國有資產增值。

（作者單位為玉林市中西醫結合骨科醫院）

參考文獻

[1] 陳柳詩.淺談加強醫院固定資產管理[J].會計師，2019（1）：15-16.

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