顯微斜視手術(shù)和傳統(tǒng)斜視手術(shù)的臨床效果觀察

候新培

（赤峰市朝聚眼科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

隨著社會不斷發(fā)展，人們對相對復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境期望也越來越高。斜視患者在臨床治療工作中比較多見，可通過顯微鏡斜視手術(shù)對斜視患者進(jìn)行有效治療，且預(yù)后恢復(fù)良好。本文將對49例患者采取顯微鏡斜視手術(shù)的治療進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2017年4月～2018年6月期間收治的斜視患者98例作為此次研究的對象，將其隨機(jī)分成兩組，各組49例，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，且已獲取患者及其家屬的認(rèn)可與簽字。對照組有24例女性患者，25例男性患者，年齡在5歲～35歲，平均年齡在（14.13±2.1）歲；觀察組有30例男性患者，19例女性患者，年齡在6歲～37歲，平均年齡在（15.22±2.2）歲。然后將兩組患者基本資料進(jìn)行對比與分析，均不具備統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），卻具可比性。

1.2 方法

兩組患者均先檢查視力，然后將采取傳統(tǒng)斜視手術(shù)的對照組進(jìn)行局部麻醉后通過直視的方式開展手術(shù)。另外將采取顯微斜視手術(shù)治療的觀察組進(jìn)行局部浸潤麻醉，通過開瞼器進(jìn)行開瞼操作，接著將顯微鏡放大數(shù)倍后（5倍～6倍），根據(jù)患者斜視程度及類型分別對其開展直肌后徙術(shù)、直肌短縮術(shù)以及斜肌斷腿切除術(shù)。操作時(shí)必須充分直肌暴露在操作者的視野中，將肌間膜剪短后保持對肌鞘的完整性，完成手術(shù)后進(jìn)行縫合需采用6-0雙針，線結(jié)需留在患者結(jié)膜內(nèi)，最終將妥布霉素地塞米松眼膏涂抹于創(chuàng)口處[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療后的療效進(jìn)行觀察與分析，療效的評判標(biāo)準(zhǔn)可分為三類：（1）無效：患者術(shù)后斜視程度顯示過矯或者欠矯，度數(shù)顯示≥10°；（2）有效：患者術(shù)后斜視程度顯示輕度過矯或欠矯，度數(shù)保持在5°～10°；（3）顯效：患者術(shù)后斜視情況被徹底正位，度數(shù)顯示≤5°。隨后并計(jì)算出治療后的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S 1 9.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析，用（）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)用x2表示，當(dāng)?shù)贸鯬＜0.05的結(jié)果時(shí)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將兩組患者治療后的療效進(jìn)行對比并分析，觀察組患者治療后的療效顯著比對照組患者治療后的療效好，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳見表1。

表1 將兩組患者治療后的療效進(jìn)行對比和分析[n（%）]

3 討 論

眼科比較多見的眼部疾病是斜視，患上斜視后視覺會受到影響的同時(shí)，也會對外觀造成影響。若沒有得到有效救治，將會對視力恢復(fù)帶來極大的阻礙，所以，治療斜視具備效果好，且安全的治療方法至關(guān)重要。

在傳統(tǒng)治療斜視的觀念里，通過肉眼直視完成手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)可節(jié)省時(shí)間，而使用顯微鏡進(jìn)行手術(shù)操作反而會將手術(shù)時(shí)間延長，但顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是傳統(tǒng)斜視手術(shù)所不具備的。第一：操作部位視野清晰，手術(shù)實(shí)施更加精準(zhǔn)；第二：降低了術(shù)中出血量；第三：降低了并發(fā)癥的發(fā)生；第四：詳細(xì)觀察出肌肉纖維組織，預(yù)防了術(shù)中其它事故的發(fā)生；第五：使用顯微鏡可準(zhǔn)確找到斜肌的肌纖維，勾選斜肌時(shí)可快速精準(zhǔn)的完成操作，不僅為斷腱提供了方便，連同后徙亦是如此；第六：將肌肉精準(zhǔn)的固定在鞏膜表面，防止發(fā)生鞏膜穿孔；第七：術(shù)中對三條肌肉進(jìn)行分離時(shí)，通過顯微鏡觀察方可對睫狀血管進(jìn)行保護(hù)，避免發(fā)生眼前節(jié)出現(xiàn)缺血[3]。因此，對照組治療效果顯著比觀察組差，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，斜視患者采取顯微斜視手術(shù)治療可有效提高治療效果，減少并發(fā)癥，安全可靠，在臨床上值得應(yīng)用與推廣。