肩關(guān)節(jié)鏡下雙排縫合技術(shù)治療肩袖損傷的效果觀察

范永峰，任 燕

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

肩袖，亦稱為旋轉(zhuǎn)袖，是主要包括岡上下肌、肩胛下肌及小圓肌的附著在肱骨頭所形成的連續(xù)袖套樣結(jié)構(gòu)，以維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定及肱骨的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。有文獻(xiàn)報(bào)道[1]，肩袖損傷是臨床多發(fā)的運(yùn)動(dòng)性損傷的一類，好發(fā)人群為中老年人，以肩部疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或功能障礙等為主要癥狀，影響患者日常生活質(zhì)量。目前臨床質(zhì)治療肩袖損傷首選方案為運(yùn)用肩關(guān)節(jié)鏡下縫合技術(shù)，主要分為單排和雙排，但臨床對此兩者手段的效果未達(dá)到共識(shí)。故筆者展開此次研究，旨在觀察肩關(guān)節(jié)鏡下雙排縫合技術(shù)治療肩袖損傷的效果，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年9月于我院收治的60例行肩關(guān)節(jié)鏡下雙排縫合技術(shù)治療肩袖損傷的患者為本次受試對象，以1：1比例分為研究組(n=30)和對照組(n=30)。研究組男/女17/13例；年齡41～72歲，平均年齡為(60.23±4.63)歲。對照組男/女1 4/1 6 例；年齡4 6 ～7 6 歲，平均年齡為(62.45±5.42)歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可繼續(xù)進(jìn)行研究。

1.2 方法

兩組受試者均進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。對照組：采用單排固定治療的方法進(jìn)行治療，具體措施為：在患者近端肩袖殘端處穿入縫線，將帶線錨釘穿入其肩袖撕裂處，錨釘?shù)奈膊坑?根縫線，其中的一根穿入肌腱，經(jīng)近端肩袖撕裂游離緣的8 mm～10 mm處穿出后與剩下的一根打結(jié)加以固定，完成手術(shù)。研究組：運(yùn)用雙排縫合橋修復(fù)技術(shù)對患者進(jìn)行治療，使用過線器在患者近端肩袖殘端處穿入縫線，加壓固定肱骨大結(jié)節(jié)骨床內(nèi)側(cè)緣，于肩袖表面處打結(jié)固定； 在肱骨大結(jié)節(jié)外緣的3～5 mm處放入外排帶線錨釘，縫線從外排錨釘穿入到內(nèi)排；鎖緊錨釘后完成手術(shù)。兩組患者術(shù)后需物理固定支具固定6～8周后，再進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

兩組術(shù)前ASES評分、UCLA評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后對照組評分均低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

表1 兩組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

組別 ASES評分 UCLA評分術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后對照組(n=30) 36.45±3.12 2.71±0.57* 27.73±1.32 12.04±0.41*研究組(n=30) 35.74±3.23 0.65±0.33* 28.67±1.41 1.62±0.39*t 0.41 7.26 1.03 6.66 P 0.25 0.00 0.32 0.00

3 討 論

目前，針對該病臨床多采用保守治療，如肩峰下激素注射或常規(guī)開放手術(shù)，但該類手段療效并不顯著。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[2]，在肩關(guān)節(jié)鏡下采用縫合技術(shù)治療，能顯著提高療效同時(shí)降低常規(guī)手術(shù)對三角肌的損傷，但采用單排縫合，術(shù)后仍有患者出現(xiàn)再撕裂情況，故本研究以單排縫合為對照，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下雙排縫合技術(shù)治療肩袖損傷的效果觀察。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組術(shù)前ASES評分、UCLA評分，無明顯差異(P＞0.05)；術(shù)后對照組評分均低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，畢建超等學(xué)者指出，可知得分越高，肩關(guān)節(jié)功能越好[3]，說明在肩關(guān)節(jié)鏡下雙排縫合技術(shù)治療肩袖損傷安全性更高且降低肩袖再撕裂情況的發(fā)生。

綜上所述，針對肩袖損傷采用肩關(guān)節(jié)鏡下雙排縫合技術(shù)進(jìn)行治療，明顯改善肩功能，安全性高，值得臨床推廣。