球囊擴張術治療環咽肌失遲緩的療效觀察

錢小蕾

（聊城市第三人民醫院，山東 聊城 252000）

環咽肌是食道上括約肌，主要作用是對咽和食管進行分隔，在生理狀態正常的情況下，可以有效組織空氣吸入胃部，造成食物返流到咽部。環咽肌失遲緩主要是由于一些神經源性疾病所造成的吞咽困難，臨床癥狀包括嗆咳、吞咽困難、食物返流等，容易帶來多種并發癥問題[1]。為此本文就對常規吞咽康復治療以及球囊擴張術兩種治療效果進行觀察，以本院所收治的56例環咽肌失遲緩患者為例，對臨床治療效果進行觀察?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年3月～2019年5月我院神經內科中56例環咽肌失遲緩患者，經X線透視吞咽功能造影診斷確診，排除病情危重，存在明顯認知功能障礙或者意識障礙者。本次研究獲得患者及家屬的知情同意。其中男性34例，女性22例；年齡65～87歲，平均年齡（71.62±4.7）歲。將所有患者按照平均對照原則分為對照組和觀察組，每組28例，兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規吞咽康復治療，觀察組采用球囊擴張術治療，包括：術前準備一根14號球囊導管，以及20 ml生理鹽水，將球囊導管經口插入患者食管，當球囊經過環咽肌后，向球囊內注射5 ml生理鹽水，擴張球囊，防止返流，護理人員對球囊首次擴張容積進行記錄[2]。再將導管緩慢向外牽拉，直到球囊處于環咽肌下緣，對球囊導管做上標記，根據環咽肌緊張程度抽出一定量的生理鹽水，但需確保球囊可以通過。患者此時反復做吞咽動作，當阻力突然銳減的情況下，也就是球囊拉出到環咽肌狹窄的地方，抽出生理鹽水，完成擴張治療[3]。上述操作每天重復10次，每次30 min，連續治療兩周。

1.3 療效判定

根據患者吞咽功能的改善情況來進行療效判定，其中顯效：無吞咽功能障礙；有效：吞咽障礙得到明顯的改善；無效：吞咽功能障礙無改善。

1.4 統計學方法

采用統計學應用軟件SPSS 14.0進行數據處理，其中計數資料行x2檢驗，P＜0.05表明差異顯著，存在統計學意義。

2 結 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組患者臨床治療總有效率89.29%明顯優于對照組67.86%，P＜0.05，差異有統計學意義。如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

環咽肌失遲緩在神經源性疾病中較為常見，主要是由于環咽肌所支配的神經發生病變，產生環咽肌功能障礙，在腦卒中疾病中較為多見，臨床主要癥狀為吞咽困難，進食嗆咳，或食物反流等，極易造成吸入性肺炎或窒息的風險。在臨床環咽肌失遲緩的臨床治療中，除了常規的吞咽康復治療外，球囊擴張術也是近年來在臨床中常用的一種療法，其治療效果獲得臨床認可。

球囊擴張術最開始應用于消化性潰瘍狹窄、賁門失遲緩等疾病擴張治療，隨著該項治療技術在臨床中應用范圍不斷擴大，在環咽肌失遲緩的臨床中也得到應用，通過牽拉環咽肌，讓舌骨向前移動，同時收縮咽縮肌，對球囊產生擠壓，從而使環咽肌開放，對環咽肌的反射亢進產生抑制作用[4]。該種治療方式的作用機制是通過球囊變化以及吞咽動作的規律性運動，對腦干中的運動核產生刺激作用，重新建立咽期的反射性運動。

在本組治療中，采用常規吞咽康復治療的臨床治療效果遠低于球囊擴張術臨床療效。由此可見，在環咽肌失遲緩的臨床治療中，采用球囊擴張術可以提高臨床治療效果，改善患者的吞咽功能障礙，具有較高的臨床應用價值。