晚期早產兒和足月兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點分析

尹 娜

（內蒙古自治區婦幼保健院新生兒科，內蒙古 呼和浩特 010020）

晚期早產兒是指其胎齡在34～36+6周的新生兒，占全部新生兒的60～70%[1]。近年來隨著醫療技術水平的蓬勃發展，其存活率多以增高，與足月兒較相近，但同時也造成臨床忽略對晚期早產兒的治療、護理及并發癥觀察等。而呼吸窘迫綜合征(RDS)是新生兒時期所發生的呼吸困難的并發癥之一，該病由多因素造成肺表面活性物質(PS)失活或缺乏所引發，晚期早產兒RDS風險遠高于足月兒，可增加患兒痛苦，同時導致其住院時間、費用的增長[2]。因此本研究筆者就對晚期早產兒和足月兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點進行分析，以期指導臨床治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年6月于我院兒科收治的112例呼吸窘迫綜合征患兒，等比例分為晚期早產兒組(n=56)和足月兒組(n=56)，所有患兒均符合RDS診斷標準、特征性等[3]，其中晚期早產兒組胎齡在34～36周，平均胎齡（34.56±0.68）歲；足月兒組胎齡在37～42周，平均胎齡（38.16±0.61）歲。兩組受試者基線資料未見顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法及觀察指標

對兩組患兒的以下指標進行觀察與分析：①一般情況：包含母親妊娠糖尿病、母親妊娠高血壓綜合征、出生窒息、剖宮產等高危因素；②治療情況：包含是否應用肺表面活性物質(PS)，臨床表現、血氣分析情況及經皮血氧飽和度，進行有創機械通氣治療：包括同步間歇指令通氣（SIMV）、高頻震蕩通氣HFOV）和無創機械通氣(經鼻持續氣道正壓通氣nCPAP)，同時統計有創呼吸機應用時間。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數據。

2 結 果

2.1 兩組一般情況比較

A組高危因素在母親妊娠糖尿病5例(8.93%)、母親妊娠高血壓綜合征5(8.93%)、出生窒息33(58.93%)及剖宮產28例(50.00%)，顯著高于B組高危因素在母親妊娠糖尿病1例(1.79%)、母親妊娠高血壓綜合征1(1.79%)、出生窒息13例(23.21%)及剖宮產8例(14.29%)，差異有統計學差異(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療情況比較

與A組相比，B組應用PS、nCPAP療效較好，SIMV與HFOV通氣率低 ，通氣時間短(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療情況比較

3 討 論

從本研究通過對兩組患兒的高危因素進行分析發現，A組在母親妊娠糖尿病、母親妊娠高血壓綜合征、出生窒息及剖宮產等方面，顯著高于B組高危因素(P＜0.05)，提示晚期早產兒由于多因素可造成其PS的缺乏或失活，以致于RDS的發生。此外，本研究通過對兩組患兒治療比較發現，與A組相比，B組應用PS、nCPAP療效較好，SIMV與HFOV通氣率低，通氣時間短，分析原因可能為A組患兒其胎齡與B組接近，易忽略肺部積液、感染等情況，造成PS消耗增多，最終導致其治療時間較長。

綜上所述，對于晚期早產兒和足月兒的RDS，應及早分析其高危因素、應用PS及有創與無創機械通氣治療，以提高其生命質量。